Utvärdering av endovaskulär behandling av CCSVI vid MS presenterad på ECTRIMS

En uppföljning av 462 MS-patienter i Italien som genomgått endovaskulär behandling av CCSVI.

En sammanslutning The Italian Multiple Sclerosis Study Group- Italian Society of Neurology har tagit fram denna studie. 31 olika MS centra deltog.

Patienterna bestod av 45 % med skovförlöpande MS och 55 % hade primär eller sekundär progressiv MS. Medelvärdet på EDSS skalan före man gjorde behandlingen var 5.0 +/-2.

Med en uppföljningstid på 30.7-36.1 veckor efter behandlingen var medelvärdet EDSS 5.1+/.2. 98 stycken fick skov under den tiden. ( totalt 144 skov).

'MRI data från 171 patienter följdes upp efter 28 veckor och visade nya T2 eller kontrastförstärkta lesioner hos 61 av dessa.

53 procent av patienterna upplevde sig förbättrade. Kliniskt status hos neurolog var oförändrat hos 33 procent medan 15 procent försämrats.

De som upplevde sig förbättrade hade EDSS värde på 4.9+/-2 före behandlingen och 5+/-2 efter.

Man noterade allvarliga biverkningar i 15 fall: 7 personer fick trombos i vena jugularis, 3 fick blödning i ljumskregionen, 3 fick stroke, en person fick post ischemiskencephalopati ( har haft någon form av syrebrist vid operationen och efteråt utvecklat resttillstånd med symtom från hjärnan), 1 fickhydrocepahalus- försämrat avflöde från hjärnan. En patient dog i hjärtinfarkt 3 månader efter ingreppet.

(Det senare verkar mycket tveksamt att koppla till ingreppet om inte speciella förhållanden rådde.)

Mycket intressant att se en uppföljning av de som genomgått åtgärdande av CCSVI. Detta är inte något man skall utsätta sig för annat än om det ingår i någon vetenskaplig studie. 

EDSS betyder Expanded Disability Status Scale. Som man ser är det ganska stora steg när man kommer uppemot poäng 5. Det är inget bra mått om man vill undersöka huruvida en behandling hjälper mot handikapputveckling. Vissa steg tar ofta flera år och att då bedöma det på ett eller två är ju omöjligt.