, Graviditet och MS Vitamin D och MS

MS och graviditet

Fallen med MS ökar. Ett forskningcenter i Australien Menzies Research  Institute har tittar på varför och det tycks vara så att graviditer skyddar mot MS. En anledning till att MS ökar hos kvinnor i första hand kan vara att barnen föds numera då kvinnan är äldre. Förr var tonårsgraviditeter och förstagångsfödande betydligt tidigare än numera, då många får första barnet efter trettio. Kan det vara så att de hormonförändringar som sker under graviditeten skyddar mot MS? Läs artikeln.
Varför skulle det vara så att graviditet skyddar? Kanske har det med immunförsvaret att göra. Det tycks vara så att östrogen påverkar immunförsvaret och T lymfocyterna. En tänkbar förklaring till detta kan vara att fostret som inte är kroppseget annars skulle angripas av immunförsvaret och det skulle bli spontanabort. Jag har spekulerat i det  här.



Multipel skleros och D-vitamin
I samma artikeln står också om en ny studie om vitamin D. 200 personer har undersöks och fynden talade för att D vitamin tycks skydda för att man skall få MS men det minskade också antalet skov. jag blev lite osäker om jag skrivit om studien tidigare då jag läst en studie från Menzies och vitamin D tidigare. Det tycks dock ligga så långt tillbaka som 2009 och studien handlade då om 145 personer.

Det tycks således finnas fyra studier numera som tyder på att högre halter av vitamin D i blodet skyddar mot skov av sjukdomen.

Låga d-vitaminnivåer ökar riskerna för skov enligt ny studie.

Forskaren Ellen Mowry säger: ” vi har en tid vetat att låga halter av d-vitamin är en riskfaktor för att utveckla MS, men det här är den första studien med syftet att värdera d-vitaminets påverkan på fall där man redan har MS. I studien fann man att låga d-vitaminnivåer ökade risken att få skov hos patienter som fått MS i barndomen.

Hon hara dock inte helt rätt. Det finns två studier tidigare. Bruce Taylor vid Menzies Institute studerade 145 personer och fann att skov tycktes minska ju högre halt av d-vitamin man hade. 10 nanomol tycktes minska risken med 10 %. Observera att d-vitamin kan mätas i nanomol/l eller nanogram. En annan studie där man studerat hur höga doser av d-vitamin tolererats av MS patienter, och som en del i den studien finns också en antydan om att högre halter av d-vitamin skyddade mot skov, om jag minns rätt var det till och med så att man kunde se ett samband mellan skoven och halten av d-vitamin. Jag citerar mig själv: Jag har tidigare skrivit om denna studie men då har resultatet mer presenterats som att man klarat att ta höga doser d-vitamin utan biverkningar men som fynd blev det färre skov men nu presenteras alltså studien med tyngdpunkten på färre skov. Om detta kan man läsa på MSRC den 29 april 2009. Forskaren Jodie Burton, Toronto i Ontario som leder denna forskning från har analyserat och arbetat vidare med studien och vågar nu presentera mer slutsatser: Om man letar på vad som gjort avseende denna studie finner man följande vid neurologiska institutionen vid universitetet i Toronto:

År 2007 Vid ECTRIMS konferens i Prag presenterades fas I studie där man undersökte tillskott av D3 vitamin i eskalerande mänger.

ÅR 2008 AAN:s årliga möte i Chicago, undersökning med eskalerande doser av d-vitamin och kalciumtillskott. Fas I/II studie

År 2008 WCTRIMS möte i Montreal: Presentation av studie avseende stigande d-vitamindoser plus kalciumtillskott. Fas I/ II studie.

År 2009 AAN:s möte i Seattle ( pågående) Immunologisk analys av fas I/II studie av stigande doser av vitamin D3 plus kalcium.

Så den nu publicerade studien är snarare den tredje studien som antyder att d-vitamin kan verka skyddande mot skov. Vad som är kanske lika intressant är att Ellen Mowry säger: vi har en tid vetat att låga halter är en riskfaktor för att utveckla MS. (We have known for some time that vitamin D insufficiency is a risk factor for developing MS)

Ellen Mowry arbetar som klinisk lärare i neurologi vid University of California i San Fran.

Studien publicerades on line i Annals of Neurology. Den visar att en ökning av halten d-vitamin med 10 nanogram per liter ger 34% färre skov. Försöker man öka halten med 15 nanogram/l minskar skoven med 50% , fortsätter Mowry. Detta motsägs inte av den andra studien även om kanske inte siffran är den exakta. ( Jämför siffran för Cladribine ovan).

Se också min egen extrapolering av skovfrekvens och d-vitamin halt utifrån statistik om MS och d-vitamin. Det är lite fantasi men det är inte helt taget ur luften.

Den aktuella studien omfattade 110 patienter som fått MS i unga år, före 18. De följdes genomsnittligen i 1,7 år, varvid man studerade deras d-vitaminnivåer, skovfrekvens mm.

Studien fastställer inte att d-vitamintillskott är bra för MS patienter säger hon, men den pekar på att det är viktigt att man studerar detta i större studier.

Men en sak säger i alla fall artikeln. Är det inte dags att ändra rekommendationerna av d-vitamintillskott. Här verkar tämligen klart att d-vitamin minskar insjuknande i MS- och säkert många fler sjukdomar.

Själv tar jag 2000 IE d-vitamin även då jag befinner mig på soliga ställen. I Sverige vintertid tar jag mer. Huruvida det hjälper eller ej vet jag inte med absolut säkerhet, men denna studie ger ytterligare stöd för det. Dessutom vet man inte mekanismen och så länge man inte kan säga att en mekanism utlöser MS och en annan utlöser skov, känns det logiskt att ta d-vitamin med gott vetenskapligt stöd. Men det terapeutiskt viktiga är vilka halter man har, och där kan bara provtagning ge svaret.

Kan d-vitamin skydda mot skov? Och i så fall vilka halter av vitaminet i blodet?

Vad som är ett normalt värde för d-vitamin är en fråga som står i fokus inom den medicinska forskningsvärlden för närvarande. Den sjukdom, som man sedan länge känt till orsakas av brist på d-vitamin, är rakit eller engelska sjukan. En sjukdom vilken drabbar små barn, som har för låga halter av d-vitaminet. Sedan länge ges därför tillskott till spädbarn av d-vitamin.Emellertid, och det är viktigt är kanske inte den halt som behövs av d-vitamin i blodet för att hålla engelska sjukan borta tillräcklig för att skydda mot andra sjukdomar.

Det som gör att frågan står i fokus är att normalvärdet utgår från just sjukdomen rakit, dvs om man har värde över en viss nivå får man inte rakit. Nu har man emellertid börjat att fråga sig om inte det är ett flertal andra sjukdomar, bland annat sjukdomar som har med immunsystemet att göra som också orsakas av för låga halter d-vitamin-. Som diskussionen går är det stora kruxet, att värdet som säkrar att barn inte får engelska sjukan är för lågt för att förebygga andra sjukdomar. På riksstämman för läkare för något år sedan såg jag en svensk undersökning från Göteborg, där man funnit att osteoporos, benskörhet hos äldre med stor sannolikhet berodde på brist på d-vitamin. Frågan har diskuterats i många andra sjukdomsammanhang som autoimmuna sjukdomar och cancer.

Jag har på den här bloggen tagit upp flera undersökningar om forskning om d-vitamin. Bland annat finns en svensk psykiater Mats Humle som skrivit om d-vitamin och depressionssjukdom. Personer med mörkare hudfärg har genom detta ett skydd mot solen, men i ett solfattigt land kan det leda till att de i stället får d-vitaminbrist. Speciellt gäller det om man dessutom täcker över stora bitar av huden. Det fanns nyligen en artikel på MSRCnews, som beskrev hur en man av indiskt ursprung i London fått MS. Man har funnit att MS tycks öka hos invandrarna från indiska regionen. De som kommer efter 12 års ålder har mindre risk att utveckla MS. Det är alltså samma tendens, som man sett när till exempel skandinaver flyttat till sydligare orter. Sker det före 12 års ålder kan risken påverkas så att det blir mindre risk att utveckla MS. En förklaring till detta skulle kunna vara att man får mer solljus, mer d-vitamin i sydligare länder. Man kallar den tendens, som man ser avseende denna geografiska spridning, för nord-syd gradienten. Denna gradient skulle kunna förklaras med d-vitamin, men det kan ju finnas andra förklaringar. Mer och mer har dock kommit att peka på d-vitaminets viktiga roll i frågan om utvecklingen av sjukdomar som MS, och det är till och med så nu att en del forskare och rapportörer skriver att en omgivningsfaktorerna beträffande MS är för låg halt d-vitamin. Och den normala halten är då inte den halt som förebygger engelska sjukan, utan betydligt högre. När någon gör en d-vitaminbestämning och får besked av en läkare att provet är normalt, är risken att det svaret är baserat på värdet avseende engelska sjukan. Men då kan halten vara för låg för att kunna skydda mot MS.

Man har tidigare sagt att d-vitamin framförallt kan förebygga att man får MS. För något år sedan kom en ganska liten undersökning som tydde på att man fick mindre skov om man intog mycket d-vitamin. Jag har skrivit om det tidigare. Nu har kommit ytterligare en undersökning, vilken också visar att skov kanske påverkas av d-vitamin. Det är alltså inte bara frågan om att förebygga sjukdomen, utan det kan mycket väl vara så att det är bromsande när man har sjukdomen.

I Australien (Tasmanien) har professor Bruce Taylor vid Menzies Institute i Hobart undersökt 145 personer med MS. Källa: MSRC news november

Man studerade vilka halter av d-vitamin de hade i blodet och hur risken var för att de skulle få ett skov av MS. Det visade sig att med 10% ökning av mängden nanomol i blodet minskade risken att få skov med 10 procent. Om man dubblar sin halt av d-vitamin säger Bruce Taylor minskar man risken att få skov med hälften.

Detta är en liten studie och det finns felkällor. Är till exempel de som har frekventa skov och mer aktiv sjukdom mindre benägna att vara ute i solen? Men ändå tillsamman med vad man tidigare vet , finns här något som lägger ytterligare bevis så kallad evidens till d-vitaminets roll. Under nästa år kommer en större undersökning göras om detta i Australien.

Kort sagt jag kommer att fortsätta att ta d-vitaminer och tar det även nere på Tenerife, när det inte är sol här. I Sverige dubblade jag min dos.

Man skall dock vara observant på att det finns biverkningar. I artikeln råds man att få kalciumhalten bestämd och även att kolla sin njurfunktion innan man tar tillskott plus att man rådfrågar läkare. Jag har rådfrågat mig själv i det här fallet.

Egentligen är inte det viktiga hur mycket man tar, utan snarare att halten d-vitamin är adekvat och där kanske inte vi vet läget ännu. Klart är nog i alla fall att en d-vitaminhalt som skyddar mot engelska sjukan kan vara alldeles otillräcklig om man har MS.

Länk till tidigare inlägg om d-vitamin

Lite om sol och D vitamin.

(Detta är funderingar, mina försök att hantera sjukdomen Det är ibland inte etablerad behandling som jag skriver om. Jag tar exempel D-vitamin i multipreparat även om detta inte är rekommenderat och det inte har en bevisad verkan, men det finns forskning som tyder på att så kan vara fallet och jag bedömer det som i stort riskfritt i den dos jag tar det, billigt-ruinerar inte min ekonomi, därför tar jag det och hoppas.)

George Jelinek rekommenderar tillskott av D- vitamin . Han har också en genomgång av hur man skall förhålla sig till solexposition. En fråga som är het(!!) i Australien. Han har gått igenom mycket forskningsmaterial som inte bara handlar om MS och tror att en omvärdering kommer. Han relaterar till Professor Michel Dumas i Limoge, Frankrike, som nämner 5 faktorer- möjligen- inblandade; 1 Minskning av vissa celler i huden involverade i immunsvaret, 2 Reduktion av vissa proteiner på dessa celler som är nödvändiga för att aktivera immunceller, 3 ökad produktion av interleukin (IL)-10 (antiinflammatorisk cytokin), minskning av IL-12, ett cytokin ansvarigt för immuncellsaktivering samt syntes av vitamin D-3 slutligen kan hormonet melatonin vara involverad. Melatonin tros aktivera immunförsvaret.

På grund av att MS är vanligare i solfattiga länder och ju längre från ekvatorn man kommer är en hypotes att solbestrålning och höga doser av MS kan reducera risken för MS. Detta var en utgångspunkt för Kassandra Munger vid Harvard School of Public Health in Boston, då hon ledde en studie där man gick igenom ett material omfattande en stor grupp av amerikanska sköterskor, som har följts under en lång tid (187 000personer ) .173 utvecklade MS. Man fann där att de sköterskor som tagit multivitamin preparat med vitamin D hade 40 % mindre risk att utveckla MS. På grund av.bl.a. det stora materialet är detta en studie som man ofta citerar, hänvisar till då man söker på MS och D vitamin. Detta i sig kan vara ett tecken på att studien är tillförlitlig.

Då jag sökte på MS och D vitamin fick jag många napp men de flesta hänvisade antingen till denna studie eller också var det äldre studier som då George Jelinek har gått igenom i sin bok. Jag fann dock detta ( på en liten tid):

1. Turku, Finland undersökte M Soilu-Hänninen halten av 25-hydroxyvitamin D.hos 40 multisclerospatiender då de fick MS och jämförde med 40 kontroller. Man fann ingen skillnad under vintermånaderna men sommarmånaderna så hade MS patienter lägre koncentration än kontrollerna. Det var också högre koncentration under tillbakagången av ett skov än under själva skovet, och man spekulerade i om detta beror på att vidtamin D är involvered i styrningen av sjukdomsaktiviteten.

2 Man har vid
Department of Veterinary and Biomedical Sciences, Center for Molecular Immunology and Infectious Diseases, The Pennsylvania State University, har publicerat en artikel om MS och vitamin D. Man skriver att i frånvaron av vitamin D och signaler från vitamin D receptorn kan autoreaktiva T celler uppstå, men i närvaron av aktivt Dvitamin och en fungerande T cell receptor återställs balansen i T cellsvaret och autoimmunitet förhindras . Bevis pekar på att T cellsutveckling och funktion kan regleras direkt och indirekt i närvaro av aktivt D vit. sept 2006.Från djurförsök


3 Från Drug Information Service, Skaggs School of Pharmacy, College of Health Professions and Biomedical Sciences, The University of Montana kom i juni en artikel- som sammanfattade kunskapen. Den var dock inte speciellt omfattande men konkluderade att vit D tillägg kanhända hindrar utveckling av MS. Men de studier som gjorts var små och det fanns felkällor i form av andra saker som kan påverka utvecklingen.

4 Mindre risk för MS om man har högre grad av solexposition i åren 6-15 år skriver man i en artikel avseende en studie man gjort vid Menzies Centre for Population Health Research, University of Tasmania, Hobart, TAS 7000, Australia.

5 Man undersökte hur vitamin D tillskott påverkade cytokiner i en studie på MS patienter. Man fann att koncentrationen av TGF-beta 1 ( transforming growth factor) ökade jämfört med placebo.TNF-alfa, interferon-gamma och interleukin 13 påverkades inte. Studien gjord vid Graduate Program in Nutrition, Pennsylvania State University, University Park, PA 16802, USA.

Själv började jag med multivitamin preparat då studien på sköterskor kom i januari 2004.


Peace
Sune