Hej och välkommen

Hej och välkommen. Bloggen handlar om livsstilsfrågor och att leva med kronisk sjukdom. Här lämnas inga medicinska råd. De bör ges öga mot öga.

Translate

tisdag, december 31, 2013

Halvårsutvärdering nyåret 2013-14. GOTT NYTT ÅR



Skrev förra halvårskiftet att det kanske blir sista utvärderingen, men det blev det uppenbarligen inte inte.
Jag mår bättre.
Skrev också att det inte hänt så mycket vare sig till det bättre eller sämre sedan förra gången. Så kan jag inte skriva nu, jag tycker att det där jag klagat över med orken, initiativlösheten, lättjan har blivit bättre. Jag är mer företagsam.
En annan sak som gett effekt är att jag börjat använda ett ganska potent probiotikum och det har faktiskt gett effekt- hittills,dvs två månader- på mina tarmbesvär som närmast kan beskrivas som IBD dvs en hel del olika symtom från tarm. Jag hoppas det håller i sig.
( Men säg den lycka som är total ungefär samtidigt som jag började notera att tarmbesvären blivit bättre så läste jag om en studie som tydde på att de med IBD symtom och MS tycks ha långsammare progress av handikapp än de som inte har tarmbesvär.)

Min neurolog slutar
Till och med min neurolog tyckte vid senaste besöket att jag faktiskt blivit bättre och han är kanske en ännu större skeptiker än jag. Jag känner honom ganska väl eftersom vi arbetat tillsammans en period. Tyvärr trodde han att det här var sista tillfället då han troligen drar sig tillbaka.

Jag tror mer och mer på dieten
Jag har väl också under det här halvåret kommit att tro mer på att min diet ( bland flera andra saker) har en stor betydelse för att jag mår bra. Orsaken är att jag träffade George Jelinek i somras och dels såg hur bra han mådde och fungerade och dels var det en sal med kanske 500 besökare där många följde hans ”recept” och det var många som mådde bra.
Samtidigt har jag också tyckt att Swanks studie växt i betydelse eftersom det visar sig att efter 35 år finns det mycket få kvar som har en benign MS utan handikapp och hans trettiofemårsstudie visar på en helt annan bild med ett skov ungefär vart 19 år och liten progression. När jag ser tillbaka på tiden då jag började med dieten( tidigt våren 2006) till 2008 skedde det en stor förändring i mitt tillstånd där, vilket jag inte kan blunda för.

Boken- Att ta åran i egna händer – en besvikelse. Få har läst den eller kommenterat den. Jag vet att den kom i en tid då LCHF och liknande gäller är det förhärskande och då är man nog en gammal stofil som tror sig veta att mättade fetter  inte är så lyckat och att grönsaker och frukt är nyttigt.

Det har hänt mycket på MS fronten. Livstilsfaktorernas visar sig betyda en hel del- rökning, fysisk träning mm. D-vitaminets roll har stärkts. Själv tar jag nu 5000 IE per dag. Det har kommit flera nya mediciner, och jag tror att det nu finns en medicin som jag skulle kunna ta om jag skulle få nya skov. Det är en väldigt spännande utveckling på gång avseende MS och ett flertal andra sjukdomar.
Det finns en stor utveckling av hur man kan undersöka MS, ställa diagnos tidigt. Detta är viktigt för att få så stor effekt av behandling som möjligt. Även vad beträffar livsstil och kost gäller samma sak att man skall börja så tidigt som möjligt. ( Lärdom av Swanks studie)

Teneriffa nästa
Åker nu till Puerto de la Cruz för några månader. Kommer att ligga lågt med bloggen under den perioden.

lördag, december 28, 2013

Jag spelar och sjunger jag

Lyssnade på Tomas Sjödin i programmet vinter.
                                          Klas Klättermus


 I  programmet berättade Sjödin om ett samtal mellan Klas Klättermus  och Mårten Skogsmus
 +Har du samlat  några nötter i ditt förråd frågar Klas sin vän Mårten.
-Ja, lite grand har jag, svarar Mårten. Har du några nötter?
-Inte en enda en, svarar Klas.
-Det är konstigt med dig, sa  Mårten Skogsmus   till Klas Klättermus.  Du arbetar inte och du plockar samlar inte nötter och gör inget annat heller och ändå är du alltid så glad.
-Jag spelar och sjunger jag, sa Klas Klättermus.
-Men det kan man inte leva av, påpekade Mårten
-Men inte dö heller, svarade Klas.

Lite ord av en klok Klas Klättermus. Jag tycker nog att det finns en positiv sida av den så kallade arbetslinjen, men det finns en negativ sida också. Det finns mycket annat i livet också. Och alla kan inte arbeta men man är lika bra för det. Det har kommit lite i skymundan.

Ett par personer samtalade om arbetet. Den ene ägde ett ganska stort företag och var VD där. Man talade om hur viktig man upplevde sig för sina respektive arbeten. Men så sa  VD:n och pekade på en kyrkogård som låg i närheten: Man tycker att man är oumbärlig men man får tänka på att däruppe ligger många som ansett sig oumbärliga.Samtalet tog en annan vändning.

Jag kommer också att tänka på fysiologen Robert Sapolskis bok: Zebror får inte magsår.
I korthet antyder titeln att zebror är utsatta för kraftig stress då de jagas av lejon, men under resten av tiden kan de leva ganska avkopplat, beta på savannen, vara social och ligga under ett akacietträd och njuta. Vi människor är ofta inte så bra på det där. Det gäller att försäkra sig om framtiden, år framöver och kanske till och med om hur mycket man lämnar efter sig till och med om man saknar arvingar. Men det finns mycket mer än det rent materiella som är viktigt.

Vad vårt samhälle egentligen lider brist på är kanske framförallt inte arbetet utan snarare förmågan att koppla av, att hoppa av ekorrhjulet och  att leva.


tisdag, december 24, 2013

GOD JUL 2013 önskas läsarna av denna blogg

Vi med MS har fått klappar hela 2013- det har kommit flera nya mediciner, det visar sig att man också kan påverka den så kallade progressionen med olika mediciner. Dessutom har det också börjat lossna på fronten " reparera".



Ha en bra jul önskar Sune

söndag, december 15, 2013

Att lära sig lite mer mindfulness

Jag har hållit på med mindfulness meditation ganska länge- men jag är ändå bara en nybörjare. Jag har bara kommit till ett avslappningsstadium, ett stadium där man får tyst på den där inre rösten som håller på och gnatar och gnatar och gnatar. Jag har använt det engelska ordet för det chatterbox- på svenska skulle man kunna säga att det är en trasig gammal 78-varvare el en vinylplatta som upprepar samma gamla spår om igen. Det där tycker jag att jag kan få tyst på med lite mindfulness och meditation ( och kanske inte minst yoga). Men det är egentligen bara en början. Det där andra har jag inte kommit vidare till.
De senaste åren har jag velat försöka förstå mer eller få ut mer. Jag har läst åtminstone tre böcker om mindfulness som jag tyckt varit bra men som inte direkt hjälpt mig komma vidare med undantag av den senaste. Man ser dem alla tre på bilden nedanför:

Jag tycker Charlotte Mandrups bok, Mindfulness från början, gav en insikt i vad mindfulness är men man kan inte säga det gav mig direkt något nytt.
Med Andy Puddicombes bok, get some HEADSPACE- ten minutes can make a difference, kanske det kunde ha blivit mer men på något sätt tröttnar man på att bara läsa.
Din väg till mindfulness- steg för steg i åtta veckor tycker jag dock lärt mig förstå vad man mer kan få ut om mindfulness. Inte minst därför att det bifogas en CD med som ger guidade meditationer, men också för att man förklarar en del vinster man kan göra med mindfulness.

Jag skulle vilja beskriva det som att man kan bli fri från upphakningar i tankarna. Jag skulle vilja ta två exempel från MS symtom. Här är en intervju med Per Bergman från boken Att ta åran i egen hand. Mina frågor och kommentarer är med markerad stil:

Har du några problem med vattenkastningen?
Ja det har jag. Jag tömmer inte blåsan riktigt. Det kan bli problem. Så jag har katetrar för att tömma blåsan . I perioder använder jag det ganska ofta.

Det har jag också. Problem med att kissa har nog varit mitt största problem under de senaste åren, men det är bättre nu. Långa flygresor och sådant har jag varit rädd för.
Är jag på stan så har jag alltid tankarna på var finns det en toilett.

Ja så fungerar det för mig också.
Jag får hela tiden tänka på det. Jag måste snabbt kunna komma till en toilett. Hinner jag inte känns det som jag skulle kissa på mig. Det har inte hänt men det har varit nära.

Det är lite psykologi i det. Jag har märkt att det ofta kommer intensivt då jag närmar mig hemmet och det är precis på gränsen att jag skall hinna fram till toiletten.
Javisst är det psykologiskt i det. Det är min erfarenhet med.

Vad jag vill peka på att man har kopplat en massa tankar till det här med urinträngningar. Man vill gardera sig så att man inte kissar på sig. Man vill gärna ha kontroll över var det finns en toilett. Det kan haka på sig en massa tankar och funderingar kring symtomet urinträngningar. Nästan alltid då jag kommer hem har jag bråttom att komma in i huset och till en toalett. Detta är tämligen oberoende av om jag gått en lång promenad eller en kort eller vad jag nu har gjort. Jag har på något sätt kopplat, hakat upp tankarna kring hemkomsten och att jag måste gå på toiletten. Det är just sådana upphakningar av tankar som egenligen inte direkt hänger i hop som man kan bearbeta med mindfulness.

Ett annat symtom jag har är det här med krypningar i fötterna. Jag har i och för sig hittat flera metoder som jag tycker kan bryta det med, men även här finns kopplingar som kan vara negativa.
Jag kopplar i viss mån "restless legs" symtomen med sänggåendet och svårt att sova. Även om jag inte har några krypningar just den dagen kanske själva sänggåendet väcker tanken på dem och med det oron för att inte kunna somna trots att krypningarna inte finns där. Genom att bli observant på sådana upphakningar av tankar kan man medvetet bryta tankekedjorna.

Jag länkade nyligen till en youtube video med Mark Williams, en av de som har skrivit boken. Han berättar rätt bra om hur de här upphakningarna fungerar i videon. Beskriver bl a hur depressioner kan bildas ur negativa tankekedjor om att man inte duger något till, att man inte är något värd. Tidigare ansågs att sådana tankar var symtom på depression, men Mark Williams säger att de också är orsak till depression. I boken berättas hur man med hjälp av mindfulness i kombination med kognitiv terapi behandlar depressioner. Det visar sig att man får lika bra effekt som med medicinering och att medicineringen och mindfulness kompletterar varandra.

I boken berättar man också om prof senior vid Karolinska Marie Åsberg och hennes modell " tratten". I korthet går tratten ut på att när man blir trött, nedstämd börjar man skära ner på aktiviteter för att klara av det man uppfattar som viktigast. Ofta är det jobbet som uppfattas viktigast. Ett problem med detta skriver man i boken är att man då skär ned på det som ger näring, det som ger krafter. Man fortsätter skära ned och ens livsområde blir mindre. För min del tycker jag min MS sjukdom gav upphov till en sådan tratt. Om jag skar ner på mer och mer så skulle jag klara av det. Problemet var att då skar jag ned på det som gav näring. Här finns en video med Marie Åsberg och trattmodellen och utmattningssyndrom.



Men det här med att skära ned kan också hjälpa. I boken får man hjälp med att peka ut sina aktiviteter och försöka fördela vilka som ger näring och vilka som suger. Ibland behöver det inte vara aktiviteter som suger utan det kan vara människor. I boken Recovering from Multiple Sclerosis beskriver en person hur hon bröt upp från ett långvarigt äktenskap eftersom hon tyckte det slukade energi från henne. Det kan finnas människor i bekantskapskretsen som fungerar som energislukare. Det kan också vara så att händelser i "forntiden" kan sluka energi. När man ser något saker, hus, skolor, personer kanske tankar dyker upp om händelser som varit mindre trevliga och så sätter spiralen igång, den ena tanken med negativa vibrationer föder den andra. Med hjälp av att bli medveten om att detta sker kan man bryta sådana tankeförlopp.

Det här tycker jag mig veta på " förståplanet" nu. Jag har också mediterat och gjort vad man anbefallt i boken. Nu gäller det att se vad som händer

 

tisdag, december 10, 2013

D-vitaminets roll vid MS























Med denna forskning har vi lärt oss att D vitaminets effekt kan vara inte att ändra skadade immuncellers funktion men hindrar dessa immuncellers resa in i hjärnan, säger forskaren Anne R Gocke vid John Hopkins universitetet som just släppt en studie av D-vitaminet som gjort på råttor med sk musMS, dvs en djurmodell av en sjukdom som liknar MS.
( Det är ju bl a så exempelvis Tysabri fungerar , även om det kanske inte är samma mekanism, min kommentar)
Vid John Hopkins pågår en större studie om MS på människor där man undersöker effekten av D-vitamintillskott enligt samma artikel.

 Hos George Jelinek läser jag om en sammanställning om Dvitamin där polska forskare berättar om en studie som visat på att D-vitaminbrist försämrar MS medicinernas effekt. För varje stregring av D-vitaminhalten i blodet med 10nmol/L ökar effekten av bromsmedicin så att det blir 13 procent färre återfall. Här skriver MultipleSclerosisResearch blog om denna studie. Detta illustrerar bl a att effektiv medicinering och andra insatser som träning, diet, avspänning, sluta röka, inte motverkar varandra.

Som vanligt gäller: det är inte slutforskat om det här med D-vitamin och MS. Samma gäller i stort allt jag skriver om. Och det gäller inte bara vad jag skriver

God only knows med the Beach Boys

"God Only Knows"

I may not always love you
But long as there are stars above you
You never need to doubt it
I'll make you so sure about it

God only knows what I'd be without you

If you should ever leave me
Though life would still go on believe me
The world could show nothing to me
So what good would living do me

God only knows what I'd be without you

God only knows what I'd be without you

If you should ever leave me
Well life would still go on believe me
The world could show nothing to me
So what good would living do me

God only knows what I'd be without you
God only knows what I'd be without you
God only knows
God only knows what I'd be without you

söndag, december 08, 2013

Så sover du bättre

På Hjärnans dag i Berwaldhallen höll journalisten Björn Hedengård denna föreläsning om sömn.
Sömn tror man är mycket viktig inte minst om man har en kronisk sjukdom som  MS.
Kanske kan man få lite tips genom föreläsningen som finns på länk:

Lägg märke till trögheten mellan sömn och vakenhet.  Även Mark Williams talade om det i videon om mindfulness ( föregående inlägg).
Intressant är också det här om att sömnmönstret förändras i tonåren. Kanske borde man dra nytta av den kunskapen i Sverige.

Ett litet tips man kan pröva om man sover oroligt är att använda ett tyngre täcke. Det användes bl a för barn som sover oroligt och rör sig mycket i sängen.

Mindfulness "låt" och D vitamin

1Jag håller på att lära mig lite mer om mindfulness och tänkte skriva om det så småningom. Än så länge känns det inte färdigt. Såg däremot en bra föreläsning av Mark Williams, som inleddes med en sång av Simon and Garfunkel. Det är lite mindfulness över den.
Texten på engelska Slow down, you move too fast, you've got to make the moment last Just kickin' down the cobble-stones, lookin' for fun and feelin' groovy Feeling groovy Hello lamp-post, what you knowing, I've come to watch your flowers growin' Ain't you got no rhymes for me, do-it-do-do, feelin' groovy Feeling groovy I've got no deeds to do, no promises to keep I'm dappled and drowsy and ready to sleep Let the morning time drop all its petals on me Life I love you, all is groovy to feel groovy
med google översättning Sakta ner, flyttar du för fort, har du att göra för tillfället sist Precis kickin 'ner kullersten, letar efter roliga och feelin groovy Känsla groovy Hej lyktstolpe, vad du vet, jag har kommit för att titta på dina blommor growin ' Har du inte fått några ramsor för mig, gör-det-do-do, feelin groovy Känsla groovy Jag har några gärningar att göra, lovar inget att hålla Jag är spräckligt och dåsig och redo att sova Låt morgonen tiden släppa alla sina kronblad på mig Livet jag älskar dig, är allt groovy att känna häftig ( för mig känns feeling groovy mera som att ha det mysigt i stället för häftigt)


Det har kommit en stor  undersökning om D vitamin, som konkluderar att det finns D vitamin brist vid många sjukdomar, men det tolkas som att det beror på sjukdomen i sig ( kanske orsakad av inflammation).  Det var en metastudie där man försöker sammanfatta resultaten från så många studier som möjligt som man bedömer jämförbara och har en bra kvalitet.Ett undantag från att det inte fanns samband var hos äldre där man funnit sådana samband och det kan man inte riktigt förklara bra ( för mig). För mig försvagar detta studiens resultat. Den största skillnaden mellan äldre och andra vuxna är rätt ofta att dessa behöver lägre doser av mediciner. och ibland tål man som äldre inte medicinerna alls ( det är en av de viktigaste sakerna man får lära sig som geriatriker- jag har arbetat bland annat med akutmedicin för äldre i ett antal år- det är inte så vanlig kunskap som vi såg på TV serien, där man skulle försöka fixa Sveriges bästa äldreboende). Visserligen beror en hel del av denna känslighet på gr a nedsatt njurfunktion ( och D-vitamin utsöndras ej via njurarna) men det finns även andra faktorer. De högsta doserna som man hade i studierna var 2000 IE per dag. Det fanns inte heller något tid  hur länge behandling pågick som jag såg i det sammandrag jag läste. Sånt kanske har en stor betydelse om man exempelvis skall titta på progression av en sjukdom.

Dock nämndes ingenting om sjukdomen multipel skleros. Kanske för att man sett studierna som visar att tillskott verkar ha inverkan på bl a skovfrekvens. Denna studie var en metastudien och där finns vissa risker med sådana att missa saker, att jämföra äpplen och päron är en sådan risk. Men man måste vara öppen för att allt kanske inte är som man föreställt sig.
Jag fortsätter ta mellan 5000-10000 IE de dagar som solen inte skiner och under tiden september till maj. ( Om jag inte är på Teneriffa- dit jag inte rest ännu  denna säsong,

torsdag, december 05, 2013

Studie tyder på att vaccination mot TBC (Calmette-Guerin vaccination) kan minska risken att utveckla definitiv MS

 
Studien är gjord i Italien på 73 personer med CIS ( clinical isolated syndrom) dvs människor som haft en första episod med symtom som skulle kunna vara MS men där det inte finns några tecken på detta från tidigare. Om däremot lesioner syns på magnetkamera som skulle tala för att det funnits ett tidigare engagemang får man numera diagnosen MS. Det finns förövrigt neurologer som säger att CIS är MS.


 En video Calmette-Guerin vaccination /BCG vaccination


Ovanstående är en video av en Calmette-Guerin vaccination  som ges för att förebygga tbc.Vaccinet innehåller en försvagad( för att inte kunna ge sjukdom) stam av en levande bakterie, mycobacterium bovis,  som ger ett skydd ffa för barn mot att utveckla tuberkulos. I Sverige ges det ej längre eftersom sjukdomen och smittan  har ansetts närmast obefintlig ehuru sjukdomen kan finnas hos människor från länder där sjukdomen fanns. Det är världens mest använda vaccin.
Jag vet inte riktigt när man slutade ge vaccinet, men jag var i varje fall med om vaccinationer på 70-talet. Dessutom har jag ett ordentligt ärr efter det jag fick vaccinationen själv.

Om studien

33 personer fick BCG-vaccination och 40 fick placebo (overksamt innehåll i injektionerna) och sedan följdes personerna med magnetkameraundersökning varje månad i 6 månader. Efter sex månader hade gruppen som fick aktiv BCG-vaccination i genomsnitt 3 lesioner och de andra hade sju lesioner. Efter 6 månader ställdes alla också på interferon beta-1a.
I slutet av studien efter fem år hade 58 procent av de som fått vaccination inte utvecklat definitiv MS, medan det i gruppen som fick placebovaccination endast var 30 procent som inte fått MS.





“riktig” vaccination med BCG
placebovaccination
Antal lesioner efter 6 mån
3 lesioner i genomsnitt
7 lesioner
Fall med definitiv MS efter 5 år
42 procent
70 procent



Det fanns inga större biverkningar i studien och antalet biverkningar var lika i båda grupperna. Forskaren Giovanni Ristori vid Sapienzauniversitetet i Rom säger, att resultaten är lovande men det kräver mycket mer forskning innan det finns något tillämpbart praktiskt.

Old Friends Hypothesis
Dennis Bourdette vid Oregon Health and Science University skrev i en kommentar till studien, att detta ger stöd åt hygienhypotesen ( som alltså man numera anser ska heta old friends hypotesen)



söndag, december 01, 2013

I stället för fekal transplantation



Old friends hypothesis
Gamla vänner (old friends) hypotesen är samma hypotes som hygienhypotesen, dvs att det har skett en förändring av den flora av bakterier som finns i vår omgivning och i oss själva. Orsaken till att man vill byta namn är, att hypotesen tolkats som att om man får gå i genom olika sjukdomar typ barnsjukdomar och så mognar immunsystemet och ställer till mindre problem i form av allergi och liknande, men det är inte vad det handlar om. Det gäller inte hygienen i det nutida västerländska samhället- utvecklingen av kroniska sjukdomar började tidigare än så. I England noterade man under 1800-talet att stadsbor tycktes ha ökad förekomst av höfeber än bondebefolkningen och betydligt senare såg man i Israel att antalet fall av MS var relaterat till den sanitära nivån. På ovanstående länk skriver jag i förbigående om Sardinien, utrotandet av malaria och ökning av MS sjuka. Det handlade mera om att de mikrober som vi omges av har bytts ut.

Gamla vänner syftar på att när vi utvecklades till människor fick vi med oss bakterier och mikroorganismer från våra ”förfäder” och från den omgivning vi utvecklades i. Dessa bakterier ”lärde” vi oss att leva i samspel med och tolerera. De fanns bland annat i tarmarna. Immunsystemet lärde sig att tolerera bakterierna och inte bara det. Bakterierna i exempelvis tarmen kunde vara till nytta och hjälpa oss att ta upp näringsämnen. Ett exempel på detta är att de som äter vegetarisk mat i Indien har en tarmflora med bakterier som gör att vi kan bilda B12. Det har också visat sig att fibrer är mycket viktiga för dessa bakterier. Fibrer bryts ned av bakterierna i tarmen och bildar korta mättade fettsyror. Två gånger i mänsklighetens utveckling har det skett en förändring för de gamla vännerna i tarmen. Första gången var då människan blev lantbrukare, men den utvecklingen klarade vi relativt bra. Djuren och deras mikrober följde med och vi kom att utsättas för ganska liknande bakterier som i samlare, jakt och fiskelivet, i nomadlivet.
Andra växlingen skedde då flertalet av oss kom att bo i städer. Det bytet kanske inte var lika lyckosamt för tarmfloran.

Om tarmens bakterier

Varje människa är värd för 100 trillioner (100 000 000 000 000 000) bakterier som tillsammans kallas mikrobiota. Majoriteten av dessa finns i tarmkanalen.
De senaste uppskattningarna av antal gener i den sk mikrobiotan är 8 miljoner gener dvs 300 gånger så mycket gener som finns i hela det mänskliga genomet.


Tarmkanalen och dess bakterier har viktiga funktioner
De mikroorganismer som finns i tarmkanalen kan ändra genutrycket, dvs vilka proteiner som bildas i tarmslemhinnan- exempelvis enzymer- och ytterst påverka mag-tarmkanalens funktioner. Studier har visat att det omfattar immunförsvar, upptag i tarmen, energiomsättning och den barriärfunktion som finns i tarmen. Man kan dela upp tarmkanalen i tunntarm och tjocktarm. I övre delen av tunntarmen (duodenum och jejunum) närmast magsäck är upptaget av näringsämnen en viktig funktion, nedre delen av tunntarmen som kallas ileum är immunologiskt aktiv och där finns bland annat blindtarmen. Slutligen kommer tjocktarmen där bland annat bildning av korta fettsyrekedjor bildas i jäsningsprocesser och där sker också återupptaget av vatten.

Olika beståndsdelar i födan som vitaminer, aminosyror eller fibrer kan i tarmen omvandlas till andra ämnen av tarmens bakterier. Exempel på detta är kortkedjade fettsyror som kommer från komplexa kolhydrater som inte kan upptas i tarmen (fibrer) genom jäsningsprocesser. Dessa kortkedjade fettsyror är viktiga i olika biologiska processer och förser bland annat tjocktarmens slemhinneceller med energi och gör att de kan fungera. Histamin, serotonin, och gammasmörsyra (GABA) är andra exempel på ämnen som produceras med hjälp av tarmbakterier. Jäsning av sådana kolhydrater gör också att de nyttiga mikroberna trivs i mag-tarmkanalen. Diet kan förändra mikrobiotan. Man gav försökspersoner en västerländsk diet med mycket fett och kunde efter en månad se att halten av endotoxiner ( som kommer från bakterier) i blodet ökade med 70 procent tydande på någon form av inflammation medan en diet restriktiv på fett mm gav en minskning. Även med dietförändringar med enkla sockerarter har man sett liknande förändringar.


Mikrobiotans komposition kan ändras på olika sätt bland annat genom probiotika, diet. Med hjälp av denna länk kan man se påverkan på tarmfunktionen av probiotika.

När den goda tarmfloran skadas ökar risken för kronisk inflammation
När den goda tarmfloran, den hälsosamma cellfloran skadas och tarmfunktionen som följd störs kallas detta dysbios. Sådan dysbios kan kopplas samman med låggradiga inflammationer, kroniska inflammationer, exempelvis metaboliskt syndrom, IBD. Som jag skrev ovan tror man att det skett två omgångar av viktiga förändringar av tarmfloran. Den senaste förändringen började med att flertalet flyttade till stadsmiljöer, med färre djur men också med mer sterila miljöer. Markens kletiga lera på vårarna ersattes med asfalt och det skedde en hel rad andra förändringar som ytterligare ledde till att mikrobiotan fick en annan sammansättning, en sammansättning där nyttiga gamla vänner bland bakterierna ersattes med nya bakterier som inte var lika godartade. Till dessa förändringar hör också antibiotika som slår ut tarmbakterier och det kommer ersättning med nya som inte alls är bra och som kan ge superinfektioner med diarreer och andra symtom. Dessutom kan enligt ovannämnda studier diet med mycket fett, socker också leda till att tarmfloran förändras på ett sätt ogynnsamt för bl annat immunsystemet. Tillsammans med andra saker som påverkar exempelvis hälsan exempelvis D-vitaminbrist, att man kommer i kontakt med virus senare än vad man gjort förr och flera olika saker kan man drabbas av kroniska inflammationer av typ MS. Sådana är tankarna bakom Old Friends hypotesen. Hur det egentligen ligger till, var det kommer att landa vet man inte men det här är het forskning.

Ett probiotikaförsök
Jag kan nog säga att jag har en del tarmproblematik. Ungefär 30-40 av alla med MS har det. Jag har trott mig komma på förättringar flera gånger bl annat med blåbärsoppa på morgon- ja visst det hjälper, men inte helt. När jag fick celiakidiagnos och uteslöt gluten blev det något bättre- en period, men av och till har det varit riktigt besvärligt.

Jag har nyligen läst om dels probiotika och skrev om det. Dessutom har jag skrivit om fekal transplantation. Egentligen är detta behandlingar som är just baserade på teorier som Old Friends Hypothesis även om det inte kallades så i begynnelsen. Det är 100 år sedan man kopplade ihop yoghurt och friska åldringar. Forskaren Elie Metchnikoff fick 1908 Nobelpriset i litteratur och han kallas ibland probiotikas fader.

Jag har nu i en månad försökt med ett lite mer potent probiotikum som innehåller 24 biljoner bakterier per dos. Enligt denna artikel i läkartidningen bör det åtminstone vara 10 miljarder / dos för att uppnå effekt. Dessutom var de bakterierna av de typer som enligt den undersökning av probiotikabakterier jag skrev om tidigare hade en visad effekt.

Resultat


Om man har en skala där 0 besvär är perfekt och 10 närmast maximalt så försöker jag beskriva det med denna skala. Det finns en viss effekt, men jag anar att det kan vara placeboeffekt. Jag skall nu ta probiotika varannan dag och skall följa upp om det finns någon bestående effekt.

onsdag, november 27, 2013

Historien bakom Swanks diet



Jag har sett en video med Roy Swank, mannen bakom Swanks diet mot MS. För mig var det en viktig video eftersom det intryck det efterlämnar är: en noggrann och seriös läkare med en stor erfarenhet och kunskap speciellt inom området multipel skleros. Professor Swank hade en bred kunskap inom medicin. Han var kreativ och åtminstone för något år sedan användes ett av de filter han konstruerat inom dialysvården. Tyvärr är videon av dålig kvalitet men fullt möjlig att tillgodogöra sig.


I en annan video är det en kanadensisk journalist som jämför två olika behandlingsmetoder mot MS ” the Canadian Disease”. Videon är från 89, dvs innan det fanns några bromsmediciner- immunmodulerande medel. Man jämför dels ett experiment med ett cytostatikum cyklofosfamid och dels dietbehandling av MS. Vad som är intressant är att det handlar om två behandlingar som kanske båda är effektiva. Där finns cyklofosamid som jag läste en del om för några år sedan då det i högdos undersöktes i små studier under namnet Revimmune. Det var svårt att få pengar till dessa studier efter´som patentet gått ut och lite pengar fanns att vinna. Parallellt har emellertid alemtuzumab undersökts som nu godkänts som bromsmedel mot MS under namnet Lemtrada och dess effekter är ungefär liknande, dvs tar bort en del av immunsystemet och bygger ett nytt från scratch. Man kan nog säga att autolog stamcellstransplantation bygger på liknande principer- man slår ut immunsystemet men först har man ” räddat” stamceller som sen ”sprutas in” för att utgöra grunden för ett nytt friskt immunförsvar utan autoimmuna antikroppar som förstör myelin och åstadkommer inflammation i nervsystemet. I programmet lutar man åt att dieten är ett bättre alternativ.

Vad är vetenskap? Kan man räkna så kallade fallstudier soml vetenskap eller skall det alltid vara ”the gold standard” för utveckling av läkemedel som gäller, dvs dubbelblinda, randomiserade och kontrollerade studier? Swank påbörjade sitt arbete 1948 dvs säga det första år som en dubbelblind, randomiserad studie infördes. Ett av problemen med Swanks studie är att det kanske inte var upplagt som en studie från början- min gissning- men å andra sidan hade Swank publicerat studier tidigare. Mer troligt är att det var planerat som en studie med många fall där man sedan skulle följa hur det gick avseende hur trogen man varit dieten. Sedan gjordes studien om till en studie där kontrollgruppen blev de som ej följt dieten strikt. Och där kommer den tunga kritiken in, nämligen att man säger att de som det gick bra för följde dieten och de som det inte gick bra för följde inte dieten. De som det gick bra för hade en godartad ( benign) form av MS medan de som det inte gick bra för hade en malign form. Det kunde möjligen med hjälp av slumpen förklara resultatet att de 72 som följde dieten hade mycket bättre resultat:

Resultat: mycket färre dog till följd av MS, man försämrades avseende handikapp i mycket mindre utsträckning och antalet skov för de som följde dieten var ett skov vart nittonde år.
Resultatet kunde, då studien kom med redovisning av 35år med diet mot MS, med mycket stor möda förklaras med slumpen år 1990 då man trodde att antalet benigna fall av MS var cirka 15% ( det är i själva verket kriteriet på benign MS att man skall ha EDSS under 3 -tror jag det är- efter 15 år . Detta innebär inga synliga handikapp). När man undersöker detta närmare är det inte fullt så benignt – det finns kognitiv problematik, urinvägsproblematik och fatigue, parestesier som inte syns och dessutom visar det sig att efter 30 år finns det bara cirka 5 procent kvar som har ”benign” MS. Vid 35 torde det vara ännu färre. Därför faller det här argumentet mot Swanks studie i dag. Det är helt enkelt otroligt att hälften av hans grupp på 144 personer hade benign MS. Dessutom fanns där betydande handikapp redan då behandlingen påbörjades. I det korta programmet med RL Swank finns två av hans patienter med från studien som Swank publicerade i Lancet 1990. Man kan lyssna på dessa två patienter som intervjuades - det var inga benigna fall.
Den ökade kunskapen vi har idag om sjukdomen MS förlopp stärker Swanks fynd med dietens betydelse vid MS. Hans diet gick ut på en minskning av mättade fetter till under 20g/dag- vilket innebar inget el mindre med mjölkprodukter, inget rött kött, mer fisk, vegetabilisk olja, mer vegetabilier. Det finns alltså flera komponenter i diet som kanske kan förklara en del: fet fisk med D-vitaminer och omega 3, kanske var det typen av fetter som innehöll färre proinflammatoriska fettsyror och mer antiinflammatoriska fetter, kanske fiber och andra viktiga komponenter i grönsaker som vitaminer och andra viktiga nutrienter. Mindre med rött kött och karnitin. Eller kanske den här dieten gör att det blir mer godartade tarmbakterier som ger ett friskare immunsystem. ( Jämför fallen med MS som fick fekal transplantatión av andra skäl). Det finns alltså många möjliga förklaringar till varför diet skulle kunna hjälpa- och vi vet ju att 70-75 procent av MS troligen är miljöbetingat.

Ytterligare tre av Swanks patienter kan man se i en program på youtube från 2009 i samband med minnesstunden efter Roy Swank. ( Jag är inte 100-procentigt säker på att dessa deltog i studien men var i varje fall fall som varit sjuka i många år- en av dem 55 år vad jag förstår. ) Det är intressant att se dessa vitala personer som en illustration till studien. Det finns också en femtioårsuppföljning från 2003 då man lyckades hitta ett femtontal patienter som då var mellan 72-84 och som följt dieten i femtio år. Av dessa var 13 helt fysiskt aktiva medan två behövde någon assistans för att kunna gå. Mig säger dessa fall som man ser en del, men kanske mest som en illustration till studien.

Första tjugofem minuterna redogör Swank för sin studie
Bakgrund till studien:
Efter att bland annat ha studerat situationen i Skandinavien under 1940-talet drog Swank slutsatser att kost tycktes inverka på utvecklingen av sjukdomen MS. Statistiken från Norge är väl känd där de som åt en  kost liknande bondens med mycket mjölk och kött hade högre insjuknande än fiskebefolkningen trots att de bodde längre norrut ( i de flesta fall tyder statistiken på att ju längre från ekvatorn man bor desto mer fall av MS). Det andra med Norge var att under kriget minskade fallen med MS- en tid då man åt betydligt mindre med animaliskt fett och hade mindre med mat överhuvudtaget. Efter kriget ökade man konsumtionen med animaliskt fett och mjölkprodukter och då steg också fallen med MS.

Swank säger i videon att dieten inte är en bot mot MS, men det skyddar mot försämring för de ett stort antal. Det skyddar inte alla säger han men anger en så hög siffra som 95 procent. Han baserar detta på sin erfarenhet med 1500 MS patienter. Följer man inte dieten får man återfall.

Studien visar att det är viktigt att börja så tidigt som möjligt- de personerna som var minst handikappade då man började fick bäst resultat. Men de som hade större handikapp hade inte lika gott resultat- men deras försämring bromsades upp.

En annan sak som han ansåg var mycket viktig var stress. Han berättar om en kvinna som det gick mycket illa för. Hon följde dieten och det gick bra till en början, men så hamnade hon i en svår situation där hon efter skilsmässa och andra svåra saker stod utan något socialt stöd eller försäkring. Hon försämrades då snabbt och dog trots att man försökte hjälpa henne på många sätt.

Han talar om att man ger plasmatransfusioner vid försämringar eller till ex efter graviditet för att förebygga skov. Kanske är det samma effekt man får av detta som av gammaglobulin (IVIG)?

En sak som kanske också spelar en stor roll är Roy Swanks omhändertagande av patienterna.
Han tycks vid första besöket ägnat en stor del av dagen åt dem, med undersökning, genomgång av diet, genomgång av levnadsråd- det var bl a viktigt att vila en stund på dagen. Sedan var återbesöken glesa. En man berättade på minnesdagen att han endast träffat Swanks ganska få gånger men ändå lyckats följa programmet under de 55 år som hade gått 2009. Jag tror starkt på placeboeffekten som en viktig del i början av en behandling  sedan klingar den nog av men den kan hjälpa till att exempelvis följa dieten i början. Därför var detta mycket ovanliga omhändertagande av patienterna initialt mycket viktigt, men jag tror inte att placeboeffekten håller i 35 år -det är nog snarare månader det rör sig om.







måndag, november 18, 2013

Medelhavsmat.


Vad är det? I korthet:



Vad är medelhavsmat?
Är det vad man äter i Israel eller i Spanien, Grekland, Frankrike, Tunisien, Egypten eller vad det nu är. När Anna-Lisa i Att ta åran i egen hand var på rehabilitering i Egypten på sextiotalet fick hon vare sig grönsaker eller frukt på en månad med undantag av lite gurka. Jag vistades en tid i Israel i min ungdom. Jag tror den kost jag åt då var ganska lik den medelhavskost som avses då man gör undersökningar avseende medelhavskost och hälsa. Den mat man äter på Teneriffa, där jag numera vistas långa tider, skulle knappast uppfylla de krav som ställs. Det är mycket rött kött, mycket processat kött, mängder av skinka, mycket ost samt ett bröd som knappast kan kallas fullkorn.

Vad avser man med medelhavsmat i de studier som gör om mat och hälsa.
Man utgår då från en skala som avser hur mycket man konsumerar av följande mat: Grönsaker, frukt, fullkornsprodukt, fisk, nötter, olivolja, rött eller processat kött. Jag hittade den här skalan ute på nätet. Man kanske kan säga att det är en populariserad sådan skala, men det ger en bild av vad man menar.


Hur medelhavslik är din mathållning. Ge dig poäng!








Om ja ge dig en poäng
Om nej ge dig 0 poäng
Grönsaker
Jag äter två el fler “cups” per dag




Frukt
Jag äter två eller fler fruktdelar per dag






Fullkornsprodukt
Jag äter två el flera fullkornsprodukter per dag.






Rött vin
½ -1 glas rött vin per dag




Fisk
1-2 gånger i veckan
Fisk en till två gånger per vecka ( el fler).




Nötter


En liten näve nötter per dag.




Fett
Mycket olivolja och mindre andra fetter.
Raps- och linfröolja går också bra




Rött eller processat kött


Högst två måltider i veckan




Baljväxter, bönor, ärter, linser.







Summa poäng:

Ju högre poäng man får desto mer medelhavsdietlikt äter man. Jag håller just nu på att lära mig lite mer systematiskt om medelhavsdiet och vad som ligger bakom forskningsmässigt.

söndag, november 17, 2013

Det är inte bara hälsingegårdar som blivit världsarv

Medelhavsdiet är ett världsarv enligt UNESCO.  I medelhavsdieten ingår inte bara de födoämnen som finns där utan också alltomkring- hur man får tag på maten, tillagningen och det sociala umgänget då man äter, festligheterna. Här är en av UNESCOs videos om Medelhavsdiet.

torsdag, november 14, 2013

Svenskarna struntar i myndigheternas fettråd

skriver man på DN ekonomi. och felet är LCHF( låg kolhydrat mycket fett dieten).
jag har egentligen inte tänkt skriva mer om detta med kostdebatt- det är så mycket aggressivitet i debatten med anklagelser hit och dit som inte gör någon klokare, man kommer snarare ett steg närmare sin kokpunkt, jag ser Krusse stå och  slå med sina skor i FN under en debatt då jag läser vad som skrivs eller ser debatt i TV. ( Ursäkta att jag raddar upp en massa meningar efter varandra utan ordentlig satsdelning- men de känns som de hör ihop).

 I DN skriver man att livsmedelsverkets huvudsakligen är
• Ät mycket frukt och grönt
• Ät fisk 2–3 gånger i veckan
•Håll igen på godis, läsk, glass, snacks och bakverk
• Välj i första hand fullkornsprodukter
• Använd flytande margarin eller olja i matlagningen
• Salta mindre
• Ät varierat
• Ät enligt tallriksmodellen
• Välj mat med Nyckelhålet

Det är en kost som jag i mycket följer - dock inte idag då jag ätit en traditionell västvärmländsk rätt
"nävgröt", fläsk, lingonsylt och lingondricka. Där spräckte jag min dagliga dos av mättade fetter ordenligt. Den skall vara under 15 g per dag och det håller jag vanligen. Jag äter vegetariskt sex dagar i veckan nu och fisk en dag i veckan.  Det vegetariska är kanske allra mest därför att jag vet att kyckling och kalkon,  som jag åt  tidigare, inte känns så bra att äta ur djurrätt synpunkt.
Vad jag vill invända mot ovan är om "olja i matlagningen" innebär att man steker i olja. Då förändras de omättade fetterna och det är inte speciellt bra. Olivolja är bäst att steka i men det är inte heller speciellt bra. Jag brukar i bland ha i olivolja i vatten då jag steker. Jag brukar ha på vegetariska oljor efteråt i stället, linfröolja, rapsolja eller olivolja. Linfröolja är mycket rik på omega 3 och när man väl har laddat upp med den typen av omega-3 från växtvärlden fungerar det lika bra som omega-3 från fisk. ( Den omega-3 som finns hos gräsätande djur är riklig skriver en del, medan andra skriver att den är obetydlig ( jag tror 'Willett sa så). Jag har inte kollat upp det vetenskapliga underlaget.

Ovanstående kostråd är också  i stort sett de råd som Walter Willet rekommenderar. Så här tolkar kostdoktorn honom: http://www.kostdoktorn.se/legendariske-willett
Det  är lite lustigt och också lite lärande hur olika man tolkar saker utifrån sina egna utgångspunkter: tolkar jag Willett.


måndag, november 11, 2013

Ledgångsreumatism (RA) och bakterierna i tarmen



Om hälsa och tarmens bakterieflora
 

Forskaren Dan Littmans grupp vid New York University har i en studie funnit att personer som nyligen insjuknat i reumatoid artrit (RA) har en avvikande mikrobiota. Forskare i Göteborg har funnit att patienter som har en viss typ av bakterier i sin tarm har mindre risk att utveckla stroke. Det gäller en typ av bakterier som medverkar till att det bildas karotener i tarmen. Skrev relativt nyligen om olika aspekter på tarmbakterier ur hälsosynpunkt. Bl annat om att tarmfloran-tarmmikrobiotan hos barn i en by i Burkina Faso där man levde på stenåldersåkerbruk skiljde sig avsevärt från mikrobiotan hos europeiska barn.

Gamla vänner trängs undan och ersätts av några som kanske inte är vänner
Forskaren Graham Rook har skrivit en artikel om hur bakterierna i vår tarmkanal förändrats i och med att tiderna förändrats och att detta skulle kunna orsaka att det uppträder nya sjukdomar, att sjukdomar blir vanligare till exempel TID ( typ I diabetes) och MS. Tarmbakterierna deltar i och ”utbildar” immunsystemet. De bakterier, som funnits med sedan Adam och Evas tid i paradiset, har blivit gamla vänner och en sorts kroppsegna bakterier. Med nyare kostregimer och nya typer av kost ( konserveringsmedel, processad mat mm), hygienförändringar sker en betydande förändring av tarmfloran- de gamla vännerna blir färre och ersätts av bakterier som inte är så väl kända av immunsystemet. Rook är övertygad om att den ökning som skett under 1900-talet av TID och MS inte är en följd av genetisk förändring utan kan bara förklaras av miljöförändringar och menar att en sådan skulle kunna vara just den förändring av tarmfloran som skett- åskådliggjort av undersökningen av barn från Afrika och Europa.


Kan tarmbakterier förklara varför köttkonsumtion( rött kött) ökar risken för förkalkning i ådrorna?
Det är tidigare känt att tarmbakterier omsätter ämnena kolin och phosphatidylkolin bildas ämnets trimetylamin( TMA) som sedan omvandlas ytterligare till ämnen som främjar ateroskleros (förkalkningar i kärl) dvs trimetylamin-N-oxid. (TMAO). På ett liknande sätt omvandlar mikrobiotan i tarmarna hos möss L-carnitin ( som är ett trimetylamin som finns rikligt i rött kött) till TMAO enligt denna studie och man visade att det bidrog till utveckling av förkalkning i mössen kärl av typ arterioskleros. Samma forskare jämförde också ”köttätare” och vegetarianer som intog
L-carnitin och fann att köttätarna producerade mer TMAO trots att man alltså åt samma. Man visade också att det var tarmbakterier som åstadkom detta. Man gav försökspersonerna antibiotika som slog ut tarmbakteriena och efter detta sjönk produktionen av TMAO (knappast något bildades). Man tittade också på patienter som genomgick en utredning avseende hjärta och fann att L-carnitin halten i plasma förutspådde ökade risker för hjärt kärlsjukdom och större händelser av typ stroke och infarkt men bara hos de som samtidigt hade höga TMAO värden. Man drar slutsatsen att tarmbakterier på det här sättet kan bidra till att förklara varför man funnit ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och konsumtion av rött kött.
.
Så var det detta med reumatoid artrit och tarmbakterier.
För första gången har man kopplat en viss bakterie i tarmen till en autoimmun sjukdom.
Man undersökte nyinsjuknade i RA, personer som haft RA länge, personer med artrit kopplat till psoriasis och friska personer.
Man fann att de nyinsjuknade i hög procent ( 75) hade förekomst av bakterien Prevotella copri medan de andra grupperna hade betydligt lägre förekomst. De som hade en hög halt av Prevotella copri hade också lägre förekomst av bacteroides bakterier som brukar betecknas gynnsamma. Varför de som haft RA längre inte hade samma höga halt gavs ingen säker förklaring till man man talade om att den immundämpande behandlingen kanske minskar immunsystemet aktivitet och påverkar halten Prevotella copri.

tisdag, november 05, 2013

Aldrig släppa taget

Filmen Aldrig släppa taget med ALS sjuka Maria Eggers finns på Kunskapskanalen play.
Sänds också i kväll 21.55 i Kunskapskanalen.


Svensk studie tyder på att fet fisk förebygger MS

Vid Karolinska har forskaren Bäärnhielm m fl gjort en studie där man undersökt om fiskkonsumtion påverkar risken för MS. Bakomliggande teori var att D-vitamin har visat sig förebygga MS. Man skriver att fet fisk är största dietkällan avseende D-vitamin. Frågan var nu huruvida konsumtion av fet fisk ( som alltså innehåller D-vitamin) skulle förebygga MS. Studien är en case-control studie (En grupp individer med sjukdom identifieras och deras exposition jämförs med en kontrollgrupp. Man letar efter samband mellan exposition och sjukdom. Fall-kontroll studier kan göras matchade eller omatchade. I fall-kontrollstudier utgår man från en grupp av individer med en speciell sjukdom och letar efter samband med exposition.). Här jämfördes 1879 fall av MS med 4135 kontrollpersoner.
Personer med hög konsumtion av fet fisk jämfördes med de med låg konsumtion och man tittade på utfallet beträffande MS. Man fann ett samband mellan hög konsumtion av fet fisk och minskad  risk för MS. För mager fisk fann man inget sådant samband. Till fet fisk hör lax och sill.
Är det omega-3 fettsyrorna i fet fisk eller D-vitaminet som avspeglar sig i detta resultat?


söndag, november 03, 2013

Mabthera

Här är en länk till MS sällskapets information om Mabthera.
Det finns också en sammanfattande studie om Mabthera. Intressant är det att det tycks ha effekt vid progressiv Ms ( hos en undergrupp under 50 år) dessutom finns det i undersökningen en effekt även på hela gruppen primär progressiv MS, men där var effekten inte statistiskt signifikant ( p var o,14- dvs sannolikheten att detta skulle vara en slump är cirka 1 på 8). Observera studierna som ingår är små men en betecknas som fas II-III - där fas III är den fas som används för bedömning om medlet skall godkännas för behandling av läkemedelsverk i olika länder.
Effekten på skov är också anmärkningsvärd samt de positiva effekter man ser på magnetkamerafynd.

Biverkningar: där fanns en del biverkningar men det tolererades ganska väl. Mabhera har getts till 180000 personer av vilka många har reumatoid artrit (RA) och det finns sex fall av PML, dvs ett fall på 30 000, dvs i det närmaste obefintligt i de fall där det gäller RA.

Här är en presentation av Perrone som går fjärde året på läkarutbildningen och har gjort denna studie:
Presentationen gjordes på denna kongress.
  Han säger att för patienter med sekundär progressiv MSfinns få behandlingsalternativ. Den enda godkända behandling för sekundär progressiv MS är Novantrone i USA.
Fas I och II-studier har visat god säkerhet rituximab vid skovvis förlöpande MS
 Perrone har granskat  25 patienter vid University of Massachusetts Multiple Sclerosis Center med sekundär progressiv MS som behandlats med rituximab under 2 år. Utfallet blev att de antingen stabiliserades eller förbättrades i 84% av fallen.
Fyra patienter (16%) svarade inte på rituximab och deras sjukdom fortsätter att utvecklas.
Perrone och kollegor har använt EDSS skala, 25-fots gångtest, och nio-håls motorik test ( se youtube) hos 30 patienter som stod på rituximab terapi för 2 år
 Nine hole peg

. Det var 13 män och 17 kvinnor, medelålder 56 år, med en genomsnittlig sjukdomstid på 12 år. Fem patienterblev senare uteslutna.
Forskarna fick tillgång till data från 2 år innan rituximabterapi att fastställa graden av progression, och de erhållna poängen ett (1) år innan behandling användes  för utgångspunkt (baseline). Studien hade inga kontrollgrupper.
Resultaten visade att 2 år innan rituximabterapi fanns statistiskt signifikanta ökningar i EDSS-poäng (0,5 poäng per år, p = 0,02), rapporterade Mr Perrone och hans kollegor. Efter behandlingen började, det fanns inga signifikanta skillnader i jämförelse med baslinjevärdena hos majoriteten av patienterna (mindre än 0,1-procentenheter mellan första och andra behandlingscykeln, och 0,05-punkts ökning mellan andra och tredje behandlingscykel) ,vilket tyder på att patienterna  stabiliserats med denna behandling. Behandlingscyklerna var 6 månaders mellanrum.
Man tittade också på utvecklingen utifrån EDSS-poäng. Efter två (2) år var 12 patienter (48%) stabila och hade ingen förändring av EDSS poäng, 9 patienter (36%) visade signifikant förbättring i EDSS-poäng, och hos fyra patienter (16%), fortsatte sjukdomen att utvecklas.
Man fann också att patienter med större handikapp( högre initiala EDSS-poäng )   tycktes  stabiliseras i högre grad efter behandling, medan patienter med initialt lägre EDSS-poäng var mer benägna att uppvisa en betydande förändring i EDSS.( Något som kanske visar att det är få patienter och att slumpen spela in  men kanske är det också så att progressionen går snabbast i början  och sedan mattas av.  Min kommentar). Hur som helst vid RA har medlet en god effekt och det tycks också vara så vid MS.
Det finns ett medel med liknande verkningsmekanism Ocrelizumab som det finns mer forskning kring avseende MS. Det är nog så att det inte finns så mycket pengar att tjäna på rituximab- medlet har varit så länge på marknaden och den goda sidan av det är att det är  just denna marknadskonkurrens som gjort att det kommit nya medel. Läkemedelsbranschen är en ganska utsatt bransch och det kommer totalt ganska få nya medel har jag förstått. Det är oerhört dyrt att få fram nya medel.

lördag, november 02, 2013

Andra delen av dokumentären Den sista resan.

Sänds nu på söndad 15.03.  Den här gången handlar det om Erkki  och vad som förde honom fram till beslutet att avsluta sitt liv på Dignitas i Schweitz. Ett angeläget ämne som bör diskuteras. Då jag fick diagnosen MS omvärderade jag min inställning till detta eller kanske snarare tänkte djupare på det. Det kändes att det angick mig.
När jag var barn hade jag en nära anhörig med en ganska svår MS(sängbunden många år) och rent emotionellt hade jag fått en mörk bild av sjukdomen.  Jag har fått omvärdera det också. Speciellt under senare år. Det är inte bara medicinerna som kommit, det är också fysisk träning, kunskapen om rökning,  sol och D vitamin, övervikt och MS och också det psykiska välmåendets betydelse ( det finns en större del av MS personer som är deprimerade än genomsnittligt). Autolog stamcellstransplantation kanske till och med botar sjukdomen.

Samtidigt tycker jag mig ha läst att antalet benigna fall är ganska litet om man ser det på lång tid.
Om benign MS

Det är en diagnos som ges i efterhand, det går inte att göra från början.
15 år med sjukdomen MS där man inte ha ngn funktionsnedsättning brukar betecknas MS. EDSS 3 poäng eller mindre. Vid EDSS 3 har man inga synliga funktionsnedsättningar för personer i allmänhet men de finns och kan i sig vara ganska besvärliga.
Ungefär 30 procent av de med MS uppfyller detta kriterium skriver MS Research Blog, men efter 30 år är det bara 5 procent som uppfyller kriteriet. Vid 35 är det sannolikt ännu mindre.

(Efter 35 år finns knappast några kvar. ( Vilket ju gör Swanks studie om diet och MS extra intressant eftersom han följde sina patienter i 35 år i sin kända studie- argumentet att hans fall som klarade sig bra var av typen benign MS tycks falla med de kunskaper man har nu om utvecklingen). Hans forskning var inte out of the box då den började men är det med nutida standard. Men forskning kan vara out of the box och vara bra speciellt om nyare kunskap gör att motargumenten inte håller längre.Exakt vad som gjorde att de patienter som följde dieten klarade sig så bra vet jag inte men de gjorde det i minst 35 år. Så det finns skäl till att ha gott hopp.

Ingvor ville att man skulle ha  fest inför det allra sista:
Här är Saturday Night Fever of 1880's





Där var Bolla, den präktiga Takeneflickan,
hon är fager och fin, men har intet i fickan,
hon är gäcksam och skojsam och käck.
Där var Kersti, den trotsiga, vandrande, vilda,
där var Finnbacka-Britta och Kajsa och Tilda
och den snudiga Marja i Bäck.

Där var Petter i Toppsta och Gusten i Backen,
det är pojkar, som orka att kasta på klacken
och vischa en flicka i skyn.
Där var Flaxman på Torpet och Niklas i Svängen
och rekryten Pistol och Högvaltadrängen
och Kall-Johan i Skräddarebyn.

torsdag, oktober 31, 2013

Fungerar probiotika?



Det har kommit en stor studie av probiotika














 Probiotika och tarmflora
 Probiotika är levande mikroorganismer som ges i lämpliga doser för att förbättra tarmfunktion genom att förbättra den flora av bakterier som finns i tarmen.Vi har en mängd bakterier i tarmen som har viktiga funktioner, hjälper till att ta upp vissa ämnen, deltar i immunförsvaret mm. Prebiotika däremot innehåller inte några levande mikroorganismer men ämnen nyttiga bakterier behöver. I Indien där många har vegetarisk kost sköter tarmbakterier om produktion av vitamin B12 i tarmen. Vegetarianer här har inte sådan tarmflora utan måste ta tillskott av B12. Köttätare får B12 via kött.

Den aktuella studien har gjort en stor genomgång av olika studier om probiotika. Av flera hundra studier har man plockat bort många som inte uppfyller de krav  man ställt med kontrollgrupper mm. Till slut kvarstod 37 studier som sedan granskades och diskuterades i en grupp med forskare från olika länder och sedan röstades om   olika frågeställningar om probiotika  och deras påverkan av IBS (irritabel colon). Metoden kallas Delphi metoden.

Irritabel colon beskrivs så ( lite motsägande text) på vårdguiden STHLMs landsting Tjocktarmsbesvär, colon irritabile, är mycket vanligt. Du kan ha ont i magen, känna dig uppblåst eller ha förstoppning och/eller diarré, men utan att tarmen är inflammerad. Tjocktarmsbesvär kan inte botas, men du kommer långt med egenvård. Hos ungefär hälften av dem som drabbas går besvären över av sig själva. ( Om besvären går över av sig själv är de sannolikt botbara).

Man kom fram till att en del probiotika syntes fungera. Det probiotika jag tar ibland som innehåller Lactobacillus plantarum MF1298 syntes inte fungera så bra mot generella tjocktarmsbesvär. Däremot fann man andra. Jag forsätter emellertid med det probiotika jag använder ( den här studien säger inte allt, man har valt bort många) men skall nog lägga till något annat också. Det innebär att jag sannolikt måste ta något mjölkbaserat om jag vill ta probiotika med dessa bakterier. Jag tänker närmast på  kombinationspreparat med exempelvis Gefilus MAX, LAB4-komplex eller med bakterierna Bifidobacterium bifidum MIMBb75 och/eller  Escherichia coli DSM17252.

Jag tror (observera tror inte vet) att  störningar från tarmen kan ha inverkan på MS. Det kunde man bl annat misstänka av de tre fall som genomgick fekal transplantation och blev förbättrade i sin MS som jag skrev om här.
Fekal transplantation kan för övrigt ersättas av att man får samma bakterier i kapselform.

fredag, oktober 25, 2013

Dokumentär om Ingvor och Erkki



På söndag sänds i P1 kl 15.03 en dokumentär om det äkta paret Ingvor och Erkki som båda avslutade sina liv med hjälp av organisationen Dignitas i Schweitz. Det är en angelägen diskussion. Jag träffade båda 2004 i samband med rehabilitering på Vintersol. De var ett mycket sympatiska och eftertänksamma och  det var en positiv upplevelse att möta dem.
Här finns en diskussion om frågan om dödshjälp med anledning av att dokumentären skall sändas.

Känns lite konstigt att skriva detta just nu eftersom jag kommer från en begravning av min kusin, som dog i en olycka. Ena minuten fullt liv-plötsligt död.  Man kastas från den ena ytterligheten till den andra.

torsdag, oktober 24, 2013

Knöliga inlägg

Kan skosulor med lite “knöligheter” förbättra gåendet? En undersökning kan tyda på detta.
Emellertid skriver forskarna John Dixon m fl att man vet inte om det här är placeboeffekt eller inte.
Patienter fick prova tre olika typer av inlägg, där en typ var släta inlägg de andra hade ojämnheter i texturen på inläggen textur1 (Algeos) eller textur 2 (Crocs™). 44 personer blev slumpmässigt utvalda att använda de olika inläggen.
Man fann ingen signifikant skillnad efter två veckor avseende balans men däremot fann man att steglängden ökade för de som hade de två olika inläggen och detta var statistiskt signifikant.

Personlig erfarenhet: för skoj skull köpte jag ett par magnetinlägg för kanske 10 år sedan. De har en ojämn masserande yta och känns ganska sköna att gå med så jag använder dem fortfarande. Magneterna har för länge sen lossnat men de är sköna att gå i ändå.
Då jag söker på nätet efter inlägg som kan ha ojämn struktur hittar jag några som har en ojämn struktur och som kallas masserande.

Har du några personliga erfarenheter av inlägg som är släta utan ger en sorts stimulans till fotsulan?

detta är inte den typ av inlägg jag använt

onsdag, oktober 23, 2013

Det här kanske är bra mot MS. Det är i varje fall nyttigt öht.





















Fyra saker som kan ha betydelse för MS ( min tro är att man kan tillämpa en del av detta även om det inte är vetenskapligt bevisat utan enstaka studier. Man vet att till ex rökning är skadligt, och att gå ned i vikt om man är överviktig är också något bra. Att inte salta för mycket är bra för blodtrycket och D-vitamin brist är inte heller nyttigt. Även om det kanske inte hjälper mot MS så är det bra överhuvudtaget för hälsan. Man är ju mer än sjukdomen MS)

En ny studie visade att om man hade ökad mängd av vissa biologiska markörer ( vissa blodprov) som tyder på övervikt var risken att MS i tidigt skede utvecklades allvarlig.

Rökning ökar risken för MS enligt ny svensk studie (Anna-Carin Hedström m fl). Ju längre man rökt spelar in och också hur mycket. Om man slutar spelar in. Efter 10 års rökuppehåll är man tillbaka på “gå”.

Saltintaget har jag redan rapporterat om. Med medelhögt och högt saltintag ( det vanliga natriumsaltet) är riskerna påtagligt ökade enligt denna studie. Obs enstaka studie.

Ju lägre halt av D vitamin desto större risk att utveckla en definitiv MS om man har en första episod enl denna studie. Utvecklingen blir också allvarligare.
Enligt en annan studie där man gav patienterna Fingolimod hade också halten av D vitamin en betydelse för hur allvarlig utvecklingen blev. Ytterligare något som talar för att bör plocka det bästa ur all terapi och inte ha tunnelsyn på behandling.