Post covid 19 Ett viktigt skäl till vaccination.

 

Post covid 19 

Ett viktigt skäl till vaccination.

Idag på myndigheternas  presskonferens om Covid 19 meddelades att från och med nu kommer man att ge Astra-Zenica vaccinet även till äldre än 65. Det har nu rapporterats två undersökningar en från England och en från Skottland, som visar att de skyddar minst lika bra som de övriga två godkända  vaccinerna. ( Moderna och Phizer). Observera att varför man varit tveksam är att i det underlag som fanns för godkännande tyckte inte EU:s myndighet att det inte var tillräckligt många personer som varit med i undersökningen.

Idag informerade Socialstyrelsen en del om Post Covid 19, inte så att man gav mycket upplysningar om vård och men betonade att det fanns  tillstånd som har gett liknande symtom och att det fanns en hel del erfarenhet om detta. Man efterlyste nu forskning och erfarenheter.

 

Med Post Covid 19 menar man inte det tillstånd som kan komma 5-20 dagar efter insjuknandet och som ger så svår påverkan att man behöver sjukhusvård och / eller IVA-vård. Det är ju inte speciellt konstigt att man får följder efter att ha  varit sängliggande en längre period eller till och med varit länge i respirator. Nej, Post Covid 19 är det tillstånd som kan komma i efterförloppet oavsett om man varit svårt sjuk eller inte. Post  betyder EFTER och det är inte helt ovanligt att det efter infektioner kan följa en hel del olika symtom som trötthet, svaghet, ledvärk, magbesvär, sömnrubbningar, koncentrationssvårigheter. Det är inte det vanliga men det förekommer och bakgrunden till en sådan utveckling är oklar i många fall.

En av mina fastrar insjuknade som 16-åring i encephalitis lethargica vilket gjorde att hon låg i coma en längre period och man trodde inte att hon skulle överleva. Men det gjorde hon. Efter tillfrisknandet som tog länge blev hon en ganska vanlig men ärtig ung tjej som var mycket modeintresserad och efter henne har jag funnit mängder att teckningar och mönster till kläder och sannolikt  ville hon bli modetecknerska. Så blev det inte. Efter några år började hon få en hel del symtom med tics och liknande men även psykisk problematik med hallucinationer och tvångsrörelser. Detta var en sjukdom som fanns på 20-talet framförallt men som sedan försvunnit, men många av de som liksom min faster överlevde fick svåra sensymtom. De flesta fick Parkinsonliknande tillstånd. Neurologen Oliver Sachs gjorde dessa människor som ofta varit glömda på institution kända genom sin film Awakenings. 

 

Ett annat känt tillstånd är Guillain- Barré som också är ett följdtillstånd efter infektioner. Det yttrar sig i att man får förlamningar som börjar perifert i kroppen i fötter och sedan kan smyga sig uppåt. Det kan bli mycket allvarligt då det kan förlama andningsmuskulaturen men idag finns ju effektiv behandling för detta men tidigare dog man då. Sjukdomen går tillbaka men kan efterlämna resttillstånd.

 

Det är alltså inte på något sätt ovanligt att det kan uppstår följder efter infektioner. Avseende Post-covid 19 har man sett att en del fall är ganska snart övergående men det finns också fall där symtomen sitter i sedan flera- många månader. Det är därför viktigt att forskning kommer tillstånd men också att man tar patienterna på allvar.  Det har bildats självhjälpsgrupper med patienter som dels försöker stödja varandra men också verka för att samla in erfarenhet.

Här är ett antal av de vanligaste symtomen vid Post Covid 19.

Fatigue ( trötthet som ej går över av vila)

Yrsel

Värk och smärtor i muskler och leder

Huvudvärk

Man upplever sig kortandad och har problem med andningen

Koncentrationssvårigheter

Minnesstörningar

Sömnsvårigheter

Ångest

Svårighet att vara aktiv och träna ( En del får hjärtklappning vid försök att vara aktiv)

 

Det är alltså inte bara att Covid 19 är en dödlig sjukdom. Det finns också otrevliga följdverkning som förhoppningsvis är övergående men otrevliga så länge de pågår.

Viktigt skäl till vaccination.

 

 

 

 

Om mutationer av Coronaviruset

 

Den  tionde januari 2020 kunde man bestämma arvsmassan av det nya coronaviruset.

Metoden att göra det kallas sekvensering.  Och sedan började det komma nya varianter av viruset genom mutationer. Mutation sker mycket ofta och de flesta märks inte, har ingen betydelse. Mutationer leder till förändringar i arvsmassan. Det kan leda till att en gen ( som är den del av arvsmassan som är ansvarig för bildandet av ett speciellt protein) förändras och inte lägre kan producera ett protein eller kanske det bildas ett nytt protein.

Mutationer sker som sagt ofta och till och nu har man kanske funnit mer än 500 000  olika varianter av  den virussekvens man bestämde i Kina den 10 januari förra året. Vad man nu känner till är det tre varianter som man tror kan ha stor betydelse:

-Den engelska varianten

-Den brasilianska varianten

-Den sydafrikanska varianten

1.Dessa har betydelse genom att  de tros sprida viruset snabbare. Det kan man se i England men också i Sverige nu ( Anders Tegnell Folkhälsomyndigheten sade i dag, att om en månad är det troligen den dominerande varianten).

2.En annan oro är att de kan ge allvarligare sjukdom. Det har man inte säkert funnit men möjligheten finns.

3.En tredje oro är att vaccinen inte skall fungera och där har man konstaterat att åtminstone  några inte tycks fungera lika bra. Astra Zenicas vaccin tycks inte skydda lika bra mot den sydafrikanska varianten, däremot tycks det skydda mot att man inte skall bli så allvarligt sjuk att man hamnar på IVA eller avlider.

4.En fjärde oro är att det bland kommande varianter skall finnas sådana förändringar att de nuvarande vaccinen inte fungerar samtidigt så pågår undersökningar och forskning för att kunna vaccinera även mot framtida varianter.

Vad du och jag kan göra:

Vi kan förbygga att sjukdomen sprids dvs hålla oss till restriktionerna och rekommendationerna.

Hålla avstånd ( två meter)

Tvätta händerna

Inte träffa eller skaffa nya bekanta

Använda munskydd el mask på ett klokt sätt. Mask ersätter inte att hålla avstånd. Ser man att det är mycket människor i en affär, på bussen skall man inte sätta på mask och gå in . Man skall avstå. De flesta masker är engångsmasker. De skall inte sättas på och tas av. Tygmasker kan man använda flera gånger men har man satt på dem en gång skall de göras fria från virus innan man sätter på igen. ( till exempel genom att stryka) Tygmasken kan sättas på utanpå det andra skyddet då ger det en bra skyddseffekt har jag läst.

Man har egentligen inte avrått från resor i samband med skolloven nu. Och det är klart bor man separat med familjen och har med sig mat kan man nog göra det på ett säkert sätt speciellt om man inte åker liftar utan bara terrängåkning. Man har i Minnesota undersökt hur de första fallen av den engelska varianten kom dit. Man hade åtta fall  och i sex av dessa fall fanns det flygresor med i bilden. Dels  tre Kalifornien resor och tre resor utomlands. Detta pekar ju starkt på att resor har stor betydelse för att sprida just de nya varianterna av virus. Så kanske borde man avråda mer från resor. Vid jul avrådde man från onödiga resor men det har jag inte a så mycket av nu. Men i morgon kommer ett nytt paket med rekommendation så vi får se

Bild nedan resultat av den kanadensiska undersökning jag refererar till i följande avsnitt

 

Jag hoppas verkligen att man får säker bedömning av om en dos vaccin ger så mycket skydd som uppemot 90 procent som den undersökning av 500 000 israeler visade ( skrev om den tidigare) . Dessutom har man i en kanadensisk genomgång av annat material visat liknande resultat. Det borde till exempel snart komma resultat från Storbritannien som vaccinerat sedan jul och med bara en dos  initialt ( andra dos efter tolv veckor). Om skyddet är så stort redan efter en vaccination borde man vaccinera med längre intervall och skulle på så sätt kunna rädda många människoliv både i Sverige och annorstädes.

Källor

SARS-CoV-2 Variants of Concernin the United States—Challenges and Opportunities  Rochelle Walenski med flera

First Identified Cases of SARS-CoV-2 Variant B.1.1.7 inMinnesota — December 2020–January 2021  Melanie Fireston med flera

I England har man tagit beslutet att ge första dosen av covidvaccinet och sedan vänta 12 veckor till nästa dos.

 

 Har man gjort rätt?

Det har kommit åtminstone en del av svaret från Israel. Där har man nu vaccinerat cirka hälften av befolkningen och nu finns en studie där man följt upp 500 000 personer som fått vaccin, och noterat för varje dag efteråt hur många fall av Covid  19 som inträffade. Sammanlagt var det över 3000 under de första tre veckorna. Så här fördelade sig siffrorna.

Man noterade under de första åtta dagarna en daglig ökning av antalet covid-19 fall jämfört med hur många det skulle ha varit om man inte vaccinerat.

Dag 8-14  skedde det sedan en daglig minskning och på den fjortonde dagen var det ungefär så många fall som det skulle ha varit om man ej vaccinerat. Men sedan fortsatte antalet fall att minska dagligen och dag 21 hade man nått en effektivitet med 90 procent, dvs antalet fall hade minskat med 90 procent.

Nu frågar sig vän av ordning varför ökade antalet fall de första dagarna och speciellt första veckan. Forskarna tror att det var en ordningsfråga . De som vaccinerats har troligen betraktat sig som immuna från dag O , men så är ju inte fallet. Det tar tid för immunsystemet att bygga upp immuniteten och det blir en platå först efter tre veckor men den platån är hög alltså 90 procent.

OK, gjorde Storbritannien rätt? Forskarna säger att  immunitet sitter kvar åtminstone  nio veckor baserat på andra undersökningar, man hade inte data för längre tid då rapporten skrevs och det är fullt möjligt att immuniteten finns kvar i 12 veckor. Efter infektionen med Covid-19 vet man nu att immuniteten finns kvar i kroppen i åtminstone nio månader ( man har ej data ännu för längre tid).

Ännu så länge kan britterna vara trygga med  att man skjutit fram andra dosen.

 

Källa  ”Estimating the effectiveness of the Pfizer COVID-19 BNT162b2 vaccine after asingle dos” 

Kanske dags att ändra ordningen på de som skall vaccineras och lägga de som haft infektionen sist i tur eftersom de är till stor del immuna

 

Den tredje delen i Communitystudien där blodprover från
personal på Danderyds sjukhus analyseras, visar glädjande resultat. 96 procent av de 370 som hade antikroppar mot coronavirusets spikeprotein under våren 2020 hade det även nio månader senare. Det gällde även dem med milda symtom.

Denna studie visar således att 9 månader efter Covid 19 infektionen har de allra flesta kvarvarande antikroppar mot viruset vilket innebär att de är med stor sannolikhet immuna.

I Sverige har mer än 600 tusen haft Covid 19 av olika allvarlighetsgrad. Åtminstone de som har haft sjukdomen sedan augusti borde man kunna skjuta upp vaccinationerna för och det skulle innebära att cirka 300 000 personer skulle kunna vaccineras i stället. Detta har två fördelar, dels för de som haft infektionen då de sannolikt får färre biverkningar vid vaccinationstillfällena. Dessutom kanske de bara behöver ta en vaccination eftersom det är åtminstone två vaccin som man bara behöver vaccination vid ett tillfälle. Det senare är positivt för både patienten och för samhället och skulle sannolikt rädda en hel del liv och även rädda många från att få långtidskomplikationer.

Covid19 och graviditet Covid-19 vaccin och graviditet

 

Covid-19

Vaccination

Graviditet

 

Influensa ökar   risken att bli svårare sjuk vid graviditet och därför rekommenderar man vaccination. Andra infektioner kan innebära risk för fostret. Vidare finns det vaccinationer som inte bör ges till gravida.

Hur är det med  sjukdomen Covid-19 och graviditet.

Vad man idag vet är att sjukdomen Covid 19 ökar risken för att för tidig födsel, vidare ökar också risken att man behöver vårdas på intensivvårdsavdelning och risken att behöva andningshjälp. Det finns ett par symtom som kan bli lindrigare nämligen fever och muskelvärk.

Hur är det då med vaccinen mot Covid 19. Undersökningarna som gjordes då man framtog vaccinen är gjorda på möss. Man vill inte prova läkemedel på gravida  av naturliga skäl. Vidare gör man uppföljningar av de som blivit gravida efter vaccination, vilket man avråder från under en period  men det händer. Man följer givetvis upp detta.

Vid djurförsöken har man i stort sett inte hittat några problem avseende graviditetsförlopp och påverkan på foster.

Folkhälsomyndigheten säger följande om rekommendation under graviditet

Folkhälsomyndigheten rekommenderar av försiktighetsskäl  att inte alla gravida vaccineras. Läkemedelsverket har godkänt vaccinerna, men ännu det finns ännu inte tillräckligt med säkerhetsdata för en allmän rekommendation till gravida..

Behandlande läkare kan rekommendera en gravid patient vaccination om medicinska skäl finns, och efter en individuell bedömning. Det finns ingenting som tyder på att vaccination av gravida skulle vara farligt för fostret utifrån de data som hittills har rapporterats. Kunskapen inom det här området växer fram successivt, vi kommer att veta mer om en tid.

Planerar man graviditet bör man avvakta tills man blivit vaccinerad.

Källa: Med cram om Covid 19- graviditet -- vacc

Covid 19 och Dvitamin och risken att dö

Ni som är på Teneriffa se till att vara ute i solen. Vi i Sverige får äta D-vitamin.

 

En ny studie från Spanien visar att kroppens D-vitaminhalt tycks vara viktig vid Covid-19 infektion.

Studien är inte kontrollgranskad ännu och därför inte publicerad men den planeras publiceras i en av de mest välkända medicinska tidskrifterna i världen, The Lancet

I studien följdes 930 personer som lades in på sjukhus i Barcelona pga Covid-19.

551 personer fick behandling med D-vitamin                                           

379 personer fick inte D-vitamin men i övrigt behandlades grupperna enligt lika behandlingsprinciper.

Resultat:

Behov av intensivvård:

Av de som fick D-vitamin blev 30 stycken tvungna att vårdas på IVA (5.4%)

Av de som inte fick det blev    80 stycket tvungna att vårds på IVA     (21%)

Att detta resultat skulle bero på en slump  är 1 på 10 000.

Dödsfall:

Av de som fick D-vitamin  dog  36 stycken ( 6.5%)

Av de som inte fick det    dog   57 stycken (15%)

Statistisk innebär detta resultat att 1 på 1000 skulle bero på en slump.

 

Källor   Preprint The Lancet

Mer om vaccinationer:

 

Det står en hel del i tidningarna, på nätet och  hörs på radio och TV om vaccinationer och man är bekymrad för att man inte kommer att klara målet att vaccinera  all vuxen befolkning över 17 år före midsommar.

Det bekymret har inte jag. Detta under förutsättningen att det levereras vaccin.

Jag tvivlar inte alls på att vår duktiga sjuksköterskekår kommer att klara av detta.

 Jag har kännedom om distriktssköterskor och deras verksamhet sedan min barndom. Jag minns den älskade distriktsköterskan Anna som i början av femtiotalet for omkring i sin lilla Morris Minor.  Jag har träffat Lappmarksdoktorns sköterska som gav sig upp på skidor till sina patienter. Jag har träffat mängder av sköterskor inom distriktsvård, på sjukhus och inom företagshälsovård som galant klarat av sina uppgifter och i mer än ett halvsekel utfört miljontals med vaccinationer. Jag vet mängder av pensionerade sjuksköterskor som fortsatt arbeta efter pension när det behövts Jag har sett nu på TV hur pensionerade sjuksköterskor anmält sig till att ställa upp och vaccinera om det behövs.

Nej jag tvivlar inte en sekund på att vaccinationerna kommer att kunna gmföras som planerat. Mitt råd är sluta att bekymra er för just detta.

Sputnikvaccinet har gjort fler än Putin glad-- även vi i väst

 

Sputnikvaccin, som också kallas  Gam-COVID-Vac tycks enligt en artikel i välkända medicinska tidskriften Lancet vara ett effektivt vaccin. Den studie man publicerar och introducerar är en Fas III studie.

Det har funnits mycket frågetecken kring detta vaccin sedan man släppte det för allmänheten i ett tidigt skede, dvs efter fas II studier. Putin sade bland annat att hans dotter tog det då.

Vad innebär fas II och fas III studier, bland annat:

Fas II studier är undersökningar där man undersöker effekten av ett läkemedel på människor. Varför man inte använder dessa studier för att godkänna ett läkemedel är vanligast för att  det är för litet personer  i studien för att det skall ge ett statistiskt säkert resultat. Syftet med undersökningen i Fas II är att se om det har någon effekt. Om man inte ser någon effekt så går man inte vidare med de skarpare Fas III studierna.

Krav som ställs på en studie för att den skall accepteras i en  välrenommerad medicisk tids:rift.

Det finns vissa krav för att en studie skall accepteras i de välkända tidskrifterKna och ett sådant är att studien skall ha genomgått en peer review, dvs den skall ha blivit granskad av expert(er) som tidningen utsett. Experterna granskar hur studien gått till, vilka modeller man använt och försöker att hitta fel och hitta alternativa slutsatser till de skribenterna har gjort. Om studien klarar gå igenom detta synålshål kan studien publiceras. Den ryska studien publicerades således efter dylik granskning. I bland kritiseras det är granskarna är anonyma. Det kan ju dölja sig en forskarkonkurrent bakom .

Sputnik vaccinet är ett DNA vaccin 

Sputnikvaccinet  är ett vaccin ganska lika  Astra-Pfizers. Med vaccinationen introducerar man i kroppen en del av Coronavirusets DNA; Den del som medverkar till bildandet av de proteiner som bygger upp taggarna ( spikes) som omger virusets hölje. Dessa  taggar är det som fäster Coronaviruset på kroppscellerna och möjliggör att hela viruset passerar in i cellen och ge sjukdomen Covid 19.

I vaccinet behövs en bärare av  det aktuella DNA:t in i kroppscellen. I Astra Phizers fall använde man en sorts virus ( som kallas adenovirus och infekterar elefanter) Detta för att det inte skall finnas något immunförsvar hos människan som bryter ner vaccinen innan det får verka. I fallet med Sputnikviruset så använder man två olika adenovirus vid de två injektionstillfällena för att ytterligare minska risken att det skall angripas av immunförsvaret. De virus som ges med vaccinationen kan ej förmera sig då de inte har den fullständiga arvsmassan.  Arvmassan från Coronaviruset kan ej heller bilda ny virus  men däremot kan den producera mängder av typ spikesäggviteämnen, som immunförsvaret lär sig känna igen och producerar motmedel emot som antikroppar och vissa vita blodkroppar.

Sputnikvaccinet tycks ha god effektivitet

Hur effektivt är då Sputnikvaccinet enligt studien. Det man rapporterar är effektiviteten 21 dagar efter första dosen och den var drygt 91 procent.  Man säger vidare i rapporten att ju längre tid som gått efter första dosen ju bättre tycks effektivitet vara. Detta är också vad man funnit med Johnson&Johnson vaccinet. Efter 49 dagar var det där inga nya insjuknanden.

Det finns en del information om att man ev kan kombinera Spotnikvaccinet med Astra-Zenecas. De båda bolag som producerar vaccinen har sedan tidigare samarbete.

Om allvarliga biverkningar

Beträffande allvarliga biverkningar fann man inga sådana relaterade till vaccinen men det fanns allvarliga biverkningar som inte var kopplade. Man såg ett lika stort  allvarliga biverkningar hos kontrollgruppen som fått placebovaccin (icke verksamt vaccin-troligen fysiologisk saltlösning).

Det är ganska troligt att detta ryska vaccin också kommer att godkännas inom EU, men det levereras redan till många länder varför det i så fall troligen kommer att ta tid innan det kommer hit. Hur det blir med det så bidrar det ju till att bekämpa pandemin då flera u-länder beställt och även fått levererat en del.

Källa The Lancet  

Vacciner mot Covid -19

Genom att bli vaccinerad mot Coronaviruset förbereder man immunförsvaret för att angripa viruset. Det bildas antikroppar och olika vita blodkroppar som är inriktade på att ta kål på viruset. Det skall ske samma sak när man blir infekterad. Skapandet av antikroppar och vita blodkroppar specifikt inriktade på att bekämpa viruset. Emellertid tar denna process då flera dagar till en vecka och genom vaccinationen blir kroppen klar att bekämpa viruset omedelbart och innan virus hinner förmera sig i kroppen. På några dagar ökar virusmängden kraftigt och detta förhindras genom vaccinationen.

Det finns nu i västvärlden tre godkända vaccin mot Covid 19 nämligen

Phizer-Biontec , Moderna, Astra-Zeneca. Dessutom är ett nytt färdigt för att bedömas om det skall godkännas, nämligen Johnson&Johnson.Samtliga dessa vacciner riktar sig mot de taggar, så kallade spikes som sitter på ytterhöljet.

RNA vaccin

Phizer-Biontec och Modernas vacciner skickar in RNA i våra celler som där skall börja producera äggviteämnen som bygger upp dessa taggar eller spikes i ytterhöljet på viruset. Sedan skall vårt immunförsvar börja att producera motmedel mot viruset.

Den här processen tar tid och man måste vänta en period innan immunförsvaret jobbat sig redo att desarmera viruset.

DNA vaccin

Astra Zeneca och Johnson &Johnsons vaccin är DNA vaccin och detta skickas in i kroppens celler med hjälp av virus där en del av virusets arvsmassa bytts ut mot DNA som så småningom skall bilda RNA ( precis som i Phizer och Modernas vacciner) Dessa virus som skickas in kan inte förmeras men det RNA som skapas kan börja att tillverka samma proteiner eller äggviteämnen som bygger upp taggarna ( spikes) Sedan kan är det dags för immunförsvaret att kliva in och börja bilda motmedel – antikroppar och specifika blodkroppar mot de proteiner som bildats.

De olika vaccinernas effektivitet

Phizer-B effektivitet att förebygga sjukdom är 95 procent, Moderna 94 procent, Astra-Zeneca i genomsnitt 62 procent och Johnson &Johnson har delat upp det så att i USA delen är effektivitet 72 procent , Latinamerika 66 procent och i Sydafrikanska 57%. Att siffrorna är olika hos Johnson&Johnson talar för att man i Sydamerika har arbetat med den så kallade brasilianska mutationen och i Sydafrika med den sydafrikanska .

Transporter Phizer Biontec och Modernas vacciner kräver specialförvaring i låga temperaturer.

Astra-Zeneca kan förvaras i kylskåpstemperatur.

Johnsona&Johnson kan förvaras i rumstemperatur. Detta är en stor fördel speciellt i utvecklingsländer

Hur många stick?

Phizer-Biontex, Moderna och Astra-Zeneca : Två vaccinationstillfällen.

Johnson&Johnson : Ett vaccinationstillfälle. Detta är också en stor fördel.'

Källor MedCram Medical lectures

National Institutes of Health

COVID 19 och ventilation.

 Jag tittade på användningen av mask eller munskydd på presidentinvigningen i USA och den var ju allmän. Emellertid var man inte så noga med avståndet. Det fanns mycket att kritisera där, även om många kanske var vaccinerade men det handlar ju också om budskapet man sänder som offentlig person. Man får inte glömma att de här maskerna ger ju inte det skydd som man har på sjukhus och inom vården. De ger dock ett skydd för bäraren och om alla bär mask blir det ju givetvis ett sorts dubbelt skydd om maskerna sluter tätt. MEN det innebär inte att man skall slarva med avståndet och där tror jag all det fallerade på presidentinstallationen och det är stor risk att det sviktar även annorstädes. För instruktion sök video på Youtube: How to improve your surgical mask fit quickly. Räcker med att titta man behöver inte förstå engelskan.

En auktoritet på området ventilation, luftrening mm är Harvardprofessorn Joseph Allen. Han pekar på att man i samband med virusbekämpningen poängterar följande hålla avstånd, tvätta händer och övrig hygien, användning av mask ( har blivit aktuellt i Sverige också på sistone). Men säger professor Allen man talar inte mycket om ventilation och säger att det är en oerhört viktig del.

Det gäller att minska virushalten i luften och om det gäller hemmet är det framför allt vädring han poängterar men han påpekar samtidigt att det finns luftrenare med effektiva filter som filtrerar bort de aktuella viruspartiklarna. Målet är att man skall försöka göra ett ombyte av luft i ett rum cirka sex gånger i timmen medan det i verkligheten är kanske ett halvt luftombyte i timmen. För 15 år sedan fanns nog den effektiva ventilationen i huset där jag bor i och med att gardiner och draperier fladdrade för vinden vid fönster och dörrar, men numera är nästan samtliga fönster och dörrar utbytta och genom de fönstren kommer absolut inte någon uteluft om de är stängda. Så ser det nog ut på många ställen.

. På den tiden jag var företagsläkare för några kommuner var det ofta klagomål på ventilationen och jag undrar om det blivit bättre. Professor Allen anser att det är hyperviktigt att skolorna skall vara öppna. Det är så många barn som far illa i USA när så inte är fallet och vi har samma problematik även i Sverige. Men hur mycket tittar man på ventilationen och luftombytet i skolorna nu när man försöker hålla skolorna öppna i dessa pandemitider. Jag undrar- kanske är en av konsekvenserna av pandemin att man måste gå grundligt tillväga för förbättrad ventilation och filtrering av luft. Jag har inte hört någon tala om ventilation i samband med skolornas öppethållande.

En liten bifundering: Flygning. Det är mycket irritation över att folk flyger och att det är en stor smittspridning där. Så är inte fallet säger Allen. Då man har ventilationen på i flygplanen sker ett ombyte av luft 20 ggr i timmen och dessutom går luften genom ett filter (HEPA-filter; HEPA förkortning för högeffektivt luftfilter) som fångar upp viruspartiklarna effektivt. Det finns knappast

något ställe inomhus som är säkrare att vara. Han säger dock att flygplanen ibland inte sätter på ventilationen medan bordningen pågår och det är smittillfälle. Med mask och med det effektiva luftombytet så är flygning mycket säkert.

Professor Allen anser att det är en självklarhet med mask i skolan för både elever och lärare och att där finns en väg att lära effektiv användning av mask. Han säger så här om maskanvändning. Om man är ute och går går det utmärkt att ha en tygmask som inte är speciellt effektiv. I andra situationer då man träffar personer och samtalar skall man hålla avstånd och då rekommenderar han masker med tre lager. Det som är synnerligen viktigt är att maskerna passar och att det inte sipprar ut ofiltrerad luft. Maskerna är engångsmasker. Sedan finns det ännu effektivare masker typ man använder på sjukhus. Han säger emellertid att man kan sätta en tygmask utanför trelagersmaskarna och på så sätt få en hög effektivitet på filtreringen. Vad tygmasken då gör är att den anpassar den inre masken så att den sluter tätare.

Man kan se en utfrågning av Joseph Allen på Youtube. Sök på Ventilation and Filtration. Prevent covid 19. Joseph Allen.

Varför godkändes Covid 19 vaccin senare i EU än i USA, England och Norge?

 

En orsak är att i varje fall i USA och England är det man gjort är, att man godkänt vacciner på grund av ” emergency” akut behov  på grund av den allvarliga situationen. Emellertid är vaccinen inte ”licensed" dvs  fullt godkända vilket bl a innebär att staten får ta på sig en del av ansvaret  utifall något med biverkningar går fel, bl a ekonomiskt ansvar. I fallet med EU har man godkänt vaccinet med det vanliga förfarandet  vilket innebär att företagen tar på sig ett större ansvar. Men det är givetvis också andra viktiga saker att beakta man går igenom vid det reguljära förfarandet.

Det kom politiska påtryckningar på EMA , som den europeiska läkemedelsmyndigheten heter,  bl a från Angela Merkel. Det gjorde att man flyttade fram ett möte en vecka för att godkänna Pfizers vaccin. Där ställer jag mig frågan : Hade man tänkt ta julledighet i den här situationen där 10 000-100 000-tals personer arbetar dygnet runt för att rädda Covid-19 sjuka. Det bör utredas tycker jag och förhindra att det sker  liknande saker i framtiden

.

Samtidigt är det väldigt  bra att godkännandet skett enligt det reguljära förfarandet. Oerhört viktigt att man inte får känslan att det forcerats fram på ett riskfyllt sätt. speciellt då det finns så mycket vaccinskepticism baserad på falsk och ovetenskaplig information. Det har nyligen gått en  serie på SVT om hur vaccinmotståndarna arbetar och hur ovetenskaplig deras information är.

Källa Politico  (länk https://www.politico.eu/article/coronavirus-vaccine-europe-late-christmas-present-on-track/)

Vaccinationer- allt är inte biverkningar

 

Efter vaccinationer kan man få en del symtom som inte är biverkningar.   Det gäller sådana saker som  reaktioner i stickområdet, typ rodnad, svullnad, smärta, ömhet och klåda. Detta är således inte biverkningar utan tecken på att  vaccinationen triggat igång immunsystemet, som reagerat på det främmande  som kommit in i vår kropp och som skall oskadliggöras. Själv fick jag en ordentlig sådan reaktion som barn då jag Calmette vaccinerades (kallas idag BCG vaccination). Det gjorde att jag fick ett cirka femöring stort sår som läkte först efter någon månad. Det var väl på gränsen till vad man kalla biverkan. Jag har senare läst att det förekommer att sådana inflammationer kan gå in på djupet till benvävnaden och skada höften. Det klarade jag mig undan som tur var.

Men själva lokalreaktionen efter vaccination är snarare en önskad verkan-ett tecken på att vaccinationen fungerar.

Övriga symtom som feber och andra inflammationssymtom  är också önskade effekter om de är rimliga.

Feber tros vara en viktig del av immunförsvaret- det medfödda immunförsvaret. Det är till och med så att man använt feber för att behandla infektioner.  Nobelpriset 1927 delades ut till österrikaren  Julius Wagner-Jauregg för behandlingen av vad som under 1800-talet kallades dementia paralytica-ett tillstånd som en stor del av de intagna männen på sjukhus led utav och som yttrade sig som demens och förlamningar. Många kända män hade denna diagnos. Senare kom man fram till att det rörde sig om ett sent stadium av syfilis, där infektionen skadat nervsystem och hjärna.  Julius Wagner ägnade en stor del av sitt yrkesliv som specialist i psykiatri och neurologi till att försöka bota psykoser med feberbehandling.  Han provade olika former av feberbehandling.  Under den här tiden hade man lärt sig att  framgångsrikt behandla malaria med klorokin (som inom  parentes inte hjälper mot Covid 19- det är ju Trump ett tecken på men vetenskapliga rapporter visar det också) och Julius Wagner vågade sig därför på att infektera   dementia paralytica patienter med malaria för att framkalla feberattacker. Behandlingarna lyckades och sedan patienternas neurosyfilis  botats fick de klorokin och blev också botade för sin malaria.

Vi som behandlats med interferon till exempel mot MS känner igen reaktionen med feber och allmänpåverkan vid första behandlingarna. Kroppens egna interferon är en del av immunförsvaret och är sannolikt en del av orsaken till febern då immunförsvaret sätter igång.

 

Febern är alltså något i sig positivt vid infektioner men höga sådana skall man givetvis behandla dock skall man vanligtvis inte ta förebyggande febernedsättande om man blir vaccinerad. 

Hur kommer det sig att vaccin mot Covid 19 kunde komma så snabbt. Här en del av svaren:

Några av svaren finns i videon:

Det var en del grundforskning gjord på coronavirus efter de två tidigare pandemierna.

Det gemensamma för corona virus är att de har en sorts tappar (spikes) runt själva viruset. Det är dessa tappar som är virusets väg in i celler. Tapparna fäster på cellväggarna  gör därifrån hål i cellen och tömmer in sitt innehåll-- celler blir infekterad.

Men de här tapparna ger också forskarna  möjlighet att  hitta vaccin mot coronaviruset. Genom att skapa liknande sådana här tappar kan man med hjälp av dessa få kroppens immunförsvar att känna igen viruset.

I grundforskningen hade man nu kommit fram så långt att man kunde få fram den den form som tapparna har. Ett problem var att när tapparna frigörs från viruset  så flyter de omkring och det är svårt att se formen. Genom att byta ut några aminosyror ( som kallas proteinernas byggstenar) kunde man får denna form fixerad.  

Nu gällde det att se om det stämde: Man har ett enormt mikroskop som  där man kan se så små partiklar som aminosyror.  Genom att studera foton man tog där kunde man se att formen stämde,

Nu gällde det att hitta ett bra sätt att får in vävnadscellerna, för att där kunna  lära immuncellerna hur fienden- Covid- viruset ser ut---- Men det är en annan video

How come that the covid-19 vaccin could emerge so fast

Some of the answers can be found in the video:

There was some basic research done on coronavirus after the two previous pandemics.

What corona viruses have in common is that they have a kind of spikes around the virus itself. It is these spikes which give the virus a way into cells. The spikes attach to the cell walls, making holes in the cell from there and empty their contents-- cells become infected.

But these spikes also give researchers the opportunity to find vaccines against the coronavirus. By creating similar spikes, they can use them to make the body's immune system recognize the virus.

In basic research, they were  now  so far on the road that it was possible to obtain the shape that the spikes  have. One problem was that when the pins are released from the virus, they are floating around making it difficult to see the shape. By replacing some amino acids (called the building blocks of proteins), this form could be fixated.

Now it was important to control if it looked alright: The researchers have a huge microscope  where they can see such small particles as amino acids. By studying and comparing  photos there they wee able to see that the shape was correct,

Then finding a good way to get the  artificial spikes into the the tissue cells, in order to to teach the immune cells what the enemy- the Covid-19 virus looks like ---- that's another video

COVID 19 Vaccine Deep Dive: Safety, Immunity, RNA Production, w Shane Cr...

Vaccination

 

 

Vaccinet lär dig ( ditt immunsystem) att känna igen det som smittar dig, ifråga om Covid 19 ett virus, innan du drabbas av infektionen.  Kroppen kan därmed lära sig att försvara sig mot viruset innan den möter viruset. När du drabbas av ett virus som kan göra dig sjuk finns det i kroppen många, miljarder immunceller , vita blodkroppar, men bara några få av dem kan känna igen ett visst virus som något farligt. För att motverka, bekämpa en infektion effektivt behövs det miljoner , miljarder av just denna typ av immunceller för att immunförsvaret skall bli framgångsrikt i kampen. Och det här tar tid, det är en komplicerad utveckling från att immunförsvaret möter det första viruset till det tillverkats miljarder  immunceller och det tar cirka en vecka. Den här veckan ger viruset ett försprång och du hinner bli ordentligt sjuk innan immunförsvaret kan påbörja sitt arbete.

Med vaccinationen köper man sig alltså tid och bygger upp ett försvar mot viruset innan det kommit i kroppen och när man möter viruset finns det immunologiska minnet redan där och det är full fart på produktionen av immunceller som kan kämpa ner viruset ifråga. Vill du veta mer om detta lyssna på professor Shane Crotty vid La Jolla Institute for Immunology.

Hur många har vaccinerats hittills mot Covid 19 i USA och Storbrittanien

 Det kan vara intressant att se hur många som vaccinerats med en första dos mot Covid 19 hittills. Man har ännu i stort sett bara använt ett vaccin ( Phizer) . Till idag har i USA vaccinerats 1 miljon personer och i Storbrittanien 800 000 doser. I Storbrittanien ger man cirka 200 000 doser per dag. Och detta är alltså bara början men faktiskt en väldigt bra början. Kan nästan ses som en julklapp.

Källa: dr John Campbell på Youtube samt Our world in Data

Tidslinje : Utvecklingen av Modernas vaccin.

 Modernas vaccin utvecklades under den här tiden. Detta är det vaccin som väntas bli först godkänt i EU och då inte godkänt enligt en speciellt snabb väg utan enligt ordinarie godkännandeförfarande.

Jan 2020 Moderna började arbeta med att utveckla vaccin

16 mars första Covidvaccin i försök på människor

27 juni efter att de första studierna gett lovande resultat börjar Moderna en fas III studier på 30 000 frivilliga. En fjärdedel av dem över 65. USA :s ” hälsodepartement” följer upp forskningen inklusive kliniska försök.

28 juli visar en studie på apor att de skyddas mot covid 19 infektion av vaccinet. (Ngn har sagt att det inte gjorts några djurförsök, men så är alltså inte fallet.)

16 november visar preliminära data från fas III undersökningen att vaccinet verkar skydda till 94,1 procent.

30 november ansöker om att vaccinet skall godkännas med en speciell snabb procedur.

2 dec Moderna registrerar sig för att göra ett försök med ett vaccin för unga mellan 12 till 18 år.

18 december Godkänns av FDA ( läkemedelsverket i USA) för ” emergency use) dvs det är godkänt för bruk i akut läge. Vaccinationerna kan starta 21 december.

Var har jag hämtat denna information. Hos NY Times. How Moderna’s Vaccine Works - The New York Times (nytimes.com

Detta inlägg finns också på min facebook.

Sanna Ehdins åsikter om Covid 19 gör mig beklämd och dessutom stämmer inte vad hon säger om bl a vaccin.

 Jag har tittat på en film av Sanna Ehdin på Youtube som handlar om Covid 19 och vaccin. Filmen gör mig lite beklämd. Jag är ingen expert i frågan men det finns ändå en del där som jag starkt ifrågasätter. Dessutom står det i titeln till denna länk: En läkare har ordet vilket så vitt jag vet hon inte är , men jag tror det inte är hon som skrivit detta.

För det första hon blandar ihop flera olika saker i samma ”prat” så att det aldrig kommer fram några riktiga fakta.

Hon talar bl a om att man vill införa en pandemilag som initialt kommer att vara ett år men som sedan enligt henne högst troligt kommer att bli permanent. Varför är det så troligt. Vi hade ju en tillfällig pandemilag som man sedan inte förlängde till sommaren 2020.

På samma sätt talar hon om ett vaccinationspass. Om vi inte har det här passet kommer vi att bli stugsittare alla säger hon. I själva verket har vi ju haft vaccinationskort i många år för exempelvis gula febern om vi till exempel vill åka till en del länder. Man kan även ha vaccinationskort för andra vaccin och det är ju inte helt ovanligt. Det kan ju vara bra för att se om till exempel den vaccination man har mot stelkramp fortfarande ger effekt eller mot fästingburen hjärnhinneinflammatiosmitta.

Hon säger också att bara högst en procent dör och att man bör sträva mot flockimmunitet. En procent är faktiskt mycket om man talar om en pandemi, samtidigt är de som avlider ofta de som tillhör någon riskgrupp och det är ju ett av syftena med detta vaccin att kunna skydda riskgrupper. Vidare när man når taket för sjukvården (och på flera ställen i Europa har man uppnått det taket i perioder) ökar sannolikt dödligheten eftersom sjukvården lärt sig att ta hand om sjukdomen bättre. Hon uttrycker sig också ganska grovt att man har avlivat 2000 personer genom palliativ vård. Visst , jag tror att där finns en problematik men detta är en beskrivning av skeendet som är grov. Palliativ vård är ju faktiskt att underlätta då man är svårt sjuk genom smärtstillande och liknande. För mig är väl detta problem snarare att en del äldre personer på vårdhem inte fick vård för sin åkomma när de behövde , men låt inte detta skeende misskreditera den palliativa vården som är viktig och behövs.

Så talar hon om att tjänstemän och andra beslutar utan ansvar och kanske utan någon utbildning och sedan går de i pension. Det verkar nästan som det skulle finnas något dolt syfte bakom att man vill genomföra till exempel pandemilag, skaffa vaccinationspass , genomföra vaccinationer. Men varför skulle dessa tjänstemän vilja det om de sedan går i pension. I verkligheten är nog så att det är högt kvalificerad personal som noga studerar dylika åtgärder innan det tas beslut. När hon talar om vaccinernas farlighet säger hon att amerikanska läkemedelsverket FDA säger att det finns 22 farliga saker som kan inträffa. Men går inte vidare. Då kan man naturligtvis fråga sig varför de då har godkänt ett vaccin nu om man bedömt det så farligt. Det finns en hel del information om FDA och dess arbete med vaccinet. Man hade till exempel ett möte i går den 17 december som finns att se på nätet i sin helhet. Där kan man se dels att det är kvalificerade personer som deltar plus att man tar upp de problem som finns. Det är alltså ganska välventilerat då man tar beslutet. Jag har nyligen följt FDA avseende ett beslut om Alzheimermedicinering som ej gick igenom med förtur. Det är inte så att det är för att läkemedelsindustrin skall tjäna pengar som man tar beslutet utan man förväntar sig att medicinen och vaccinen skall vara effektiva.

Vidare talar hon om att man skall inte experimentera med befolkningen genom att göra ett Fas IV experiment, men nu är det ju faktiskt så att FAS IV är en beteckning för de uppföljningar man gör efter en medicin eller en vaccination godkänts. Detta är ju viktigt. Det var genom detta man kunde säkerställa biverkningen narkolepsi efter svininfluensavaccineringen vilket ju är en tragedi men samtidigt räknar man med att vaccineringen räddat ett antal liv, enligt dåvarande statsepidemiolog Annika Linde 27 plus 30. Linde säger samtidigt att det är tveksamt att detta skulle ha varit etiskt riktigt eftersom 150 fick den neurologiska sjukdomen narkolepsi. Det bör leda till att man förbereder sig bättre inför nästa epidemi säger Linde i Vårdfokus. Det är viktigt att man följer upp även efter ett godkännande just för att upptäcka ovanliga komplikationer. I dagsläget har man vaccinerat cirka 100 000 i västvärlden ( USA, Canada och Västeuropa).

Ehdin säger vidare att man undersökt vaccinet bara några veckor men det vet vi ju alla att man påbörjade forskning om det redan under våren och att man gjort fas I undersökning vars syfte är att se om det finns allvarliga biverkningar, fas II och III går ut på att se om det finns effekter mot sjukdomen i fråga—men givetvis tittar man efter biverkningar i dessa undersökningar också. Det har satsats mycket på Covid 19 vaccin och det är testat betydligt fler än exempelvis säsonginfluensavacciner.

Hon säger att man ej gjort djurförsök vilket inte stämmer. Som exempel kan nämnas att den 28 juni publicerade Moderna en studie på apor.

Modernas vaccin som lär komma först skall ges två gånger har testats på 30 000 personer. Där är emellertid vad jag förstår 15 000 placebo dvs egentligen fått injicerat något helt overksamt. Det visade sig ge ungefär 95 procent skydd. Bland de som fick placebo fanns några allvarliga fall men i den andra gruppen som var väldigt liten fick ingen allvarlig sjukdom. Men alla effektiva mediciner kan ha biverkningar -låt oss hoppas att det inte kommer några allvarliga sena biverkningar. Jag planerar att låta vaccinera mig då det blir min tur.

Sebastian Palmqvist

Om nya metoder att diagnosticera  Alzheimers sjukdom på tidigt stadium för att kunna sätta in behandling tidigare, och sådan behandling kan komma relativt snart. Den som berättar är Sebastian Palmqvist som är överläkare på Minneskliniken i Malmö.

Förhoppningsvis godkänns ett nytt medel mot Alzheimers sjukdom av amerikanska läkemedelsverket i morgon.

 I morgon kommer ett nytt medel mot Alzheimers sjukdom att bedömas av FDA- amerikanska läkemedelsverket. Medlet heter aducanumab ( så kallat generiskt namn och kommer att få namn av firman som producerar det. Om det godkänns kommer det att bli det första medlet mot sjukdomen som kommit på två decennier.